心血管介入术患者的围术期护理

汪晓丽

（解放军总医院南楼 心血管一科，北京 100853）

目前在医疗界，心血管介入治疗与护理成为医疗学者所关注的话题。作为心血管疾病治疗的主要方法和手段，临床上广泛应用心血管介入治疗。但就当前医疗技术水平来看，此种手术仍然存在着一定的风险性，患者有出现并发症的可能，特别是高龄患者，这就需要有高质量的护理工作所支持［1］。本研究对40例心血管介入治疗的患者进行术前、术中与术后的全面护理，取得了良好的治疗效果，现将具体的护理经验报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 便利抽样法选取2012年1－12月在解放军总医院南楼心血管一科行心血管介入治疗的40例患者。其中男25例、女15例；年龄60～83岁，平均（72.5±1.2）岁。

1.2 方法 40例患者均给予心血管介入治疗，并实施介入治疗前、中、后的全面护理。

1.3 结果 40例患者中，介入手术治疗均成功，成功率为100%，未出现并发症。

2 护理

2.1 介入治疗前的护理

2.1.1 心理护理 在患者进行手术之前，护理人员要全面掌握患者的病情，检测各项生理指标，对其进行科学的判断和综合的评估［2］。针对患者的具体情况，向患者介绍关于疾病以及手术的各项内容，详细介绍医院以及病房的情况，最大程度地消除患者的不适感和焦虑感，使得患者能够保持良好的心情，尽快适应环境，配合治疗。由于患者对疾病和医院有一定的陌生感，难免会出现恐惧、紧张、焦虑等不良心理，顾虑手术的安全性以及预后，缺乏安全感，因此，护理人员要做好患者的心理护理，多和患者进行交流，向患者介绍手术的目的以及方法，确保患者的情绪稳定、心情舒畅。

2.1.2 术前准备 在手术前，护理人员需要对患者进行全面检查，如胸部X线片、生化和肝肾功能、心电图以及三大常规检查等。嘱咐患者将尿液排尽，术前少喝水。并准备好手术所需要的器材、药物以及必要的急救物品。

2.2 术中护理 由于在操作心血管介入治疗的过程具有一定的风险性，因此，在手术操作过程中，护理人员要配合好手术医生，做好患者的护理工作。及时、准确地建立静脉通道，以防出现手术异常时，能够有效、准确、迅速、及时地进行急救，保证患者安全［3］。在手术的过程中，要密切观察患者的脉搏、血压、呼吸以及面色等生命指征的变化情况，及时准确地判断患者的病情变化，并询问患者的感觉，针对性地采取解决办法，多给予患者安慰和鼓励。对于手术紧张的患者，护理人员要和其交谈，尽量分散注意力，缓解患者的精神压力，降低由于紧张所造成的心律失常、血压升高、心率加快等情况，保证手术能够顺利进行［4］。

2.3 术后护理 在手术后，护理人员要密切观察患者的脉搏、血压以及体温的变化，并注意患者是否出现神智异常现象。一旦患者出现大汗、呕吐、恶心等现象时，要及时告知医生，并严格按照医嘱进行处理。护理人员要叮嘱患者多补水，如果补水不及时，会使血容量缺少而造成低血压现象。在给患者拔管时，压迫要适度，采取特殊装置，降低迷走反射率。另外，做好患者的心电监护，观察患者的心率、心律以及血压的变化，特别注意那些高龄、心功能低下以及高血压的患者，要综合分析患者的脉压、血压情况，防止出现高血压危象［5］。护理人员还需要对患者进行健康教育，多向患者讲解关于医学方面的知识以及注意事项，向患者说明饮水的好处，如果患者能多喝水，可以有助于排出造影剂，鼓励患者如果有尿意，要及时排尿。科学控制患者的糖尿病、高血脂以及高血压等疾病，确保患者能够保持乐观和稳定的情绪。如果患者在术后没有出现严重的并发症，要鼓励患者早期进行康复锻炼，使得患者能够早期康复。

2.4 营养支持 为患者提供高营养、高热量、易消化、清淡的食物，术后早期阶段主要为患者提供半流质或者是流质的食物，叮嘱患者戒烟戒酒，鼓励坚持少食多餐的原则，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，多食绿豆汤和西瓜等，以保持大便的通畅性。

2.5 出院指导 嘱患者在出院后需严格按照医嘱，按时按量服用药物，连续6个月服用抗凝药物，并定期检测凝血酶原的时间；注意科学饮食，多吃新鲜蔬菜水果，多喝水，少吃胶冻样的食物；告知患者需要保持良好的心情，定期复查，如果出现不适症状，需及时来院就诊。

3 小结

在最近几年，随着医疗手段与技术的逐渐发展，在临床上逐渐引进了各种新的药品和仪器设备，对于心血管疾病，临床上普遍应用心血管介入治疗，此种治疗方法也受到了越来越多患者的好评。为了能够更好地应用此项技术，提高手术质量，降低手术并发症，我们需要在手术的前后，做好患者的护理工作。在术前，要针对患者的具体情况进行讨论和分析，并进行心理疏导和术前指导［6］；在术中，要认真观察患者的病情变化，提高手术操作技能，尽可能减少患者的痛苦；在术后，要进行科学的监护，密切观察患者的临床症状，降低并发症的发生率［7－11］。在整个临床护理过程中，护理人员要不断吸取教训，并总护理经验，注重患者的心理护理工作，不断加强护理专业知识的学习，掌握专业的技术和理论知识，具有敏锐的洞察力和高度的责任感，以提高护理质量，做好护理过程中的每一个细节，确保患者取得一个理想的治疗效果。

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