STAR BG全自动血型仪在血站的应用

邱昌文，颜秀娟，姜 莹

（广西壮族自治区南宁中心血站 530003）

对献血者血液标本ABO、Rh（D）及不规则抗体的血型筛检是血站血液筛查实验室的一个重要项目。ABO血型、Rh（D）血型的鉴定要求100%准确，这关系到输血患者的生命安全［1］。ABO血型定型的方法有纸片法、试管离心法、U型微板法、梯形微板法、微柱凝胶法。传统的手工平板法不仅效率低，而且易因人为因素产生血型误定等严重后果。经典的试管离心方法目前仍被认为是最可信赖的ABO定型方法［2］，但操作复杂与纸片法一样不适合血站系统大批量的检测。实验室自动化检测不仅提高实验室的高通量检测效率，而且可以减少人为操作错误发生的机会，保证输血安全。目前国内血液筛查实验室应用全自动血型检测系统进行血型检测，有的方法较先进，但因仪器价格昂贵、耗材成本高［3－4］，一直未能得到推广使用。因此，探讨一种高通量、结果精确且价格适合的自动化血型检测系统对于血站系统而言有重要意义。本站血液筛查实验室2008年引进瑞士HAMILTON公司生产的全自动血型分析仪STAR BG，现将应用情况报道如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 自2011年1～12月118 128例经乙二胺四乙酸二钾抗凝的日常献血者血液标本，全血标本试管以3 000 r／min离心10min。

1.2 仪器与试剂 HAMILTON STAR BG全自动血型分析仪（瑞士 HAMILTON公司）、96孔 U型SBS微孔板（丹麦NUNC公司）、单克隆抗A、抗B标准血清（上海血液生物有限公司）、抗D标准血清（上海血液生物有限公司），标准A、B、O红细胞悬液（血站自配），所有试剂经本站确认并在使用有效期内。

1.3 实验方法 利用全自动加样功能分别取自试管内的血浆40μL和红细胞悬液30μL（先吸200μL 0.9%NaCl，再吸6μL红细胞在检测微孔内稀释混匀分样）分配至微孔板内；然后分别加入单克隆抗A、抗B标准血清和抗D标准血清各40μL做正定型检测及Rh（D）检测，再分别加入2%～3%的A、B、O标准红细胞悬液各30μL做反定型检测和盐水法不规则抗体筛查；加样结束后，血型仪孵育涡旋离心振荡器自动混合、离心及悬浮静置微板，时间分别为120s、270s和240s，然后自动传输96孔U型SBS微孔板至均匀发光底座上进行6次拍照，软件全自动判读及汇总ABO血型、Rh（D）血型和不规则抗体筛查结果；最后在局域网上发送报告。同时，采用瑞士生产的全自动加样仪（STAR）加样进行试管离心方法ABO反定型检测比对；对血型分析仪结果显示为“？”的标本用试管法复查；对无法判断血型结果和Rh（D）阴性的标本送本站血型参比室进行血清学或分子生物学检测确认。

2 结 果

118 128份日常献血者样本中，ABO血型检测结果为“？”的有149例，一次判读不可定型率（一次判读不可定型标本的数量与检测标本的数量比）为0.12%，以血清中相应抗体较弱、含不规则抗体及冷抗体干扰较多见，需要用试管离心法复查进行判定或送本站血型参比室进行血清学或分子生物学检测确认，Bx 5例，ABx 2例，Ael 1例，ABO以外不规则抗体28例，冷自身抗体13例，ABO弱抗体100例。ABO血型一次判读结果正确率（一次判读可定型正确的标本数量与一次判读可定型标本的数量比）为99.99%，有1例自动化检测系统将B3亚型伴抗-B抗体误判为O型；全自动血型仪检测出Rh（D）阴性251例，经本站输血研究所确认250例为Rh（D）阴性，1例为Du型，Rh（D）血型检测自动判读定型正确率99.99%，Rh（D）血型检测一次判读不可定型率0%。

3 讨 论

本组118 128份献血者标本采用STAR BG全自动血型分析仪进行ABO正反定型检测，一次判读不可定型率为0.12%，以献血者血清中相应抗体较弱、含不规则抗体及冷抗体干扰较多见，血型分析仪结果显示为“？”，需要用试管离心法复查进行判定或送本站血型参比室进行血清学或分子生物学检测确认。本组研究中ABO血型一次判读结果正确率为99.99%，高于国内报道［5］，也高于国外文献报道的98.8%［6］和98.5%［7］，其中有1例自动化检测系统将B3亚型伴抗-B抗体误判为O型的血清学方法检测结果，本例可能是由于红细胞与抗B血清呈混合外观凝集，而血清中又含有抗-B抗体，致使判读失误，查看血型图像发现B细胞孔有弱凝集现象，说明血型自动化检测系统，人工图像确认是关键。有149例标本自动化检测系统无法一次作出判定，占0.12%，以血清中相应抗体较弱、含不规则抗体及冷抗体干扰较多见［8］。因此，在实际工作中如果碰到ABO正反定型不符，应用经典常规方法复查确认，以考虑是否有亚型、弱抗体、不规则抗体或假凝集等因素存在；Rh（D）血型检测一次判读不可定型率0%，Rh（D）血型检测自动判读定型正确率99.99%。

STAR BG全自动血型仪实现了血型检测的自动化，操作简便，降低了人为因素对实验造成的影响，凝集图像直观，结果可靠，方便人工核对。其对反应所需微板无特殊要求，可一次性使用国产96孔U型板，避免重复洗板造成残留血清纤维、灰尘或水珠影响结果判读的现象，降低洗涤污染源对操作人员的危害等。而且采用微板法减少了抗-D、抗-A和抗-B的用量，具有显著的经济效益和社会效益，适合血站对献血者进行批量化血型检测。

在使用中如果发现ABO正反定型不符时，应该用经典的常规方法确认，以考虑是否有亚型、弱抗体和假凝集等因素存在。脂血、溶血，以及弱的血型抗体会影响该方法反定型结果的判读，故在工作中要尽量避免脂血和溶血样品的发生。

［1］ Kumar U S，Ghosh K，Gupt e SS，et al.Role of HLA antigens in Rh（D）alloimmunized pregnant women from Mumbai，Maharashtra，India［J］.J Biosci，2002，27（2）：135-141.

［2］ 高峰.输血与输血技术［M］.人民卫生出版社，2003：90-91.

［3］ 王福成，施之雍，蔡隽，等.梯形微板技术在ABO血型检测中的应用［J］.中国输血杂志，2007，20（1）：53-55.

［4］ 徐路琼.ABO血型鉴定结果的质量控制方法［J］.检验医学与临床，2009，6（19）：1667-1668.

［5］ 胡继征，陆典瑞，李启辉.全自动微板法检测28 379例献血者ABO血型的统计分析［J］.国际医药卫生导报，2003 9（9）：75-76.

［6］ 张秋会，夏爱军，穆士杰，等.应用全自动血型／配血系统对血型检测结果的分析［J］.临床输血与检验，2011，13（3）：249-250.

［7］ 宋建，彭涛，李翠莹，等.全自动血型及配血分析系统的应用［J］.中国输血杂志，2011，24（1）：60-61.

［8］ 蔡红军，任红红，张冬民，等.全自动血型检测系统在无偿献血者血液检测中的应用［J］.临床和实验医学杂志，2011，10（12）：926-927.