血液透析患者透析期间体质量增长状况调查分析

武警辽宁总队大连医院血透室（辽宁 大连116013） 曹丽杰，冯秉华，邢 杰

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院血液透析患者80例，其中男性37例，女性43例。依据年龄、透析龄和是否患有糖尿病肾病收集以下资料：①是否规律透析（3次∕周）；②每次透析时间是否＞4h；③透析期间患者体质量超标是否＞干体质量3%～5%；④透析期间患者体质量超标是否＞5次∕月；⑤透析期间患者出现高血压、左心衰、腹痛和低血压等并发症。

1.2 调查方法 以查阅门诊、住院患者透析病历方法，用调查表登记患者的姓名、年龄、性别和透析龄，分别从年龄、透析龄和是否患有糖尿病肾病方面记录3个月内经过透析后患者体质量的变化，并计算透析体质量超标＞干体质量3%～5%的患者在各组中所占百分比。

2 结 果

2.1 不同年龄组患者体质量超标情况 80岁以上患者4例，透析期间患者均无体质量超标＞干体质量3%～5%者；70～79岁患者20例，透析期间患者体质量超标＞干体质量3%～5%者7例（35%）；60～69岁患者15例，透析期间患者体质量超标＞干体质量3%～5%者5例（33%）；50～59岁患者18例，透析期间患者体质量超标＞干体质量3%～5%者6例（33%）；40～49岁患者11例，透析期间患者体质量超标＞干体质量3%～5%者6例（54%）；30～39岁患者7例，透析期间患者体质量超标＞干体质量3%～5%者4例（57%）；29岁以下患者4例，透析期间患者体质量超标＞干体质量3%～5%者3例（60%）。

2.2 不同透析龄患者体质量超标情况 透析龄≤1年的患者8例，透析期间患者体质量超标＞干体质量3%～5%者4例（50%）；透析龄1～2年患者18例，透析期间患者体质量超标＞干体质量3%～5%者9例（50%）；透析龄2～3年患者13例，透析期间患者体质量超标＞干体质量3%～5%者5例（38%）；透析龄3～4年患者20例，透析期间患者体质量超标＞干体质量3%～5%者8例（40%）；透析龄4～5年患者9例，透析期间患者体质量超标＞干体质量3%～5%者3例（33%）；透析龄5年以上患者12例，透析期间患者体质量超标＞干体质量3%～5%者3例（25%）。

2.3 糖尿病肾病患者体质量超标情况 患有糖尿病肾病者28例，透析期间患者体质量超标＞干体质量3%～5%者14例（50%）；未患糖尿病肾病者52例，透析期间患者体质量超标＞干体质量3%～5%者16例（31%）。

3 讨 论

干体质量也称理想体质量或目标体质量，是指患者体内既无水、钠潴留，又无脱水现象时的体质量。本次调查结果显示：年龄越大、透析龄越长，且未并发糖尿病肾病患者体质量超标现象越少。进行血液透析的年轻患者（22～30岁）一般透析龄也较低（1～3年），初始透析几次消化道症状如恶心、呕吐消失后，食欲大增，多饮多食，经过一段时间透析后，以为可以正常饮食，因此透析期间超滤量超出干体质量3%～5%，透析过程中易出现低血压现象。老年患者本身身体代谢慢，饮食量少，自我控制力好，所以透析期间超滤量控制较好。随着透析龄的增加，透析期间超滤量控制得越来越好。初始血液透析患者，经过一段透析后，消化道症状如恶心、呕吐消失后，食欲大增，多饮多食。因此透析间期超滤量超出干体质量3%～5%。随着透析龄增加，经过医护人员的健康教育，患者遵医行为好转，能逐渐控制饮食，规律生活。非糖尿病肾病较糖尿病肾病患者透析期间超滤量控制较好，这与糖尿病肾病患者本身易饥饿、易口渴有关，所以更难控制水和食物的摄入量，透析期间患者体质量增长较多，透析过程中更易出现左心衰和低血压。因此，控制好血液透析患者透析期间体质量增长，尤其做好年轻患者、初始透析患者和糖尿病肾病患者的健康教育，有利于提高患者的生存质量。