病区药品管理存在问题及对策*

曾丽娟，黄淑萍，张 洁

(天津市海河医院，天津 300350)

为使患者得到及时有效的治疗，为抢救病人赢得宝贵的时间，临床科室根据自身情况常储备一定数量的急救药品或常用药品作为基数药。同时作为药品流通的最后环节，临床应用的最后关口，病区药品的质量直接关系到病人的治疗效果和医疗安全，因此对病区药品的管理至关重要。笔者作为药学人员，在1年的时间里，定期对本院14个病区和23台抢救车药品进行检查，包括基数药品数量、质量、外观、效期和保存条件［1］等，总结如下存在问题并提出改进措施。

1 存在问题

1.1 特殊药品管理不完善 对麻醉药品管理重视不够，具体表现在麻醉药品使用记录上没有对药品残余量标明弃去;同一病人在不同时间使用同一支麻醉药;药品规格书写有误。存在高危药品与药剂科下放的基数不相符，也不能准确区别高危药类别。

1.2 普通药品放置不规范 药品存放分类不明，摆放混乱。注射剂与口服剂、外用药混合存放，容易造成药品混用。不同批号，不同效期的药品存放同一包装内。药品包装破旧，所标效期与所装药品不一致;标签不清，不符合标准。拆零药品未单独存放，无法确认效期，存在极大安全隐患。

1.3 药品效期管理未严格落实 大部分病区不能及时更换近效药，甚至部分科室存在失效药品。

1.4 药品积压，储存过剩 诸多因素造成药品存留在病区，日积月累而无专人清理，导致病区药品积压过多，资源浪费。

1.5 自备药品管理不科学 病区存放病人自备药无固定药柜，没有规范登记，习惯与病区常备药混放，容易造成管理上的混乱。

1.6 药品无专人保管 一些病区药品无专人管理，而由护士轮班，造成管理人员无法熟悉药品管理的相关项目，对于药品的请领、补充、药品质量效期的检查和统计管理等工作没有责任到人。

2 改进措施

2.1 规范特殊药品的管理 由药剂科不定期或定期组织各病区学习《麻醉药品管理制度》和《精神药品管理制度》，不断强化护士执行规章制度的意识。

2.2 建立药品安全管理制度 药品规范化管理的基础是制度，药品应严格按标签、说明书储存。实际操作中应注意以下几点:①将不同用途的药品单独存放，如注射剂、口服药、外用药、大输液等;② 同一品种的不同效期药品和不同规格药品应远距离存放;③品名和规格相同的药品应加以明显标识;④自备药品应设立专门区域或容器放置，并标明药品名称、数目、生产日期、失效期、批号、使用情况及与之对应的患者情况。

2.3 建立效期登记制度 各病区对效期小于6个月的药品进行醒目标记，每月检查，不仅能提示近效期药品先用，也保证了到药剂科调换的及时性。

2.4 专人管理，责任到人 各病区选出1名责任心强、经过专业培训、熟悉药品管理知识的高年资护士负责病区药品的管理工作。做到每日清点，每日检查，并登记病区药品交接班本，防止药品的积压变质。每班次均应认真检查，严格交接班，由护士长每周抽查1次，以保证药品管理的质量，及时发现可能出现的漏洞并及时整改。

2.5 定期调整，及时更新 病区可定期调整药品基数，药品尽量不脱离原包装，方便临床使用，杜绝药品浪费。清理积压和极少使用的药品，对过期失效和积压药品不应随意丢弃，应统一交药剂科销毁。

3 讨论

药品是特殊的商品，药品质量直接影响到患者的身体健康甚至生命，而病区药品若管理不善，轻者影响治疗效果，重者危及患者生命，同时引发医疗纠纷，影响医院声誉。本调查中发现病区药品管理人员由于缺乏药品知识，对新进药品不了解，导致药品保存甚至使用存在问题，直接影响病人使用药品的安全性。护理部重视不够，护士责任心不强，未对药品效期等质量问题进行严格监管，也为药品的使用埋下了安全隐患。而这一环节不同程度地存在着被忽视的状况，成为医院药品质量管理的薄弱环节。每月各科临床药师不定期进行质检，针对问题，不断改进，找出问题，全院通报，各病区自查改进。对于已出现问题的科室，进行原因分析，制定防范措施，并在下月的质量检查中重点复查。药学部的管理应从专一的药品供应转向药品综合质量管理，将药学服务渗透到使用药品的每个环节，医、药、护共同协作，确保各病区的药品安全有效，保障病人的安全用药。