献血血流不畅的原因分析及护理措施

段艳芳 刘孟春 李少华

献血血流不畅的原因分析及护理措施

段艳芳 刘孟春 李少华

血液采集；采血护士；血流不畅；分析措施

血液采集是无偿献血采供血的关键环节, 实际采血过程中, 由于多种原因会出现血液流出状态呈滴状或中断即发生采血不畅［1］。若处置不当, 会造成血源的严重浪费, 给无偿献血者造成身体和心理的痛苦, 影响献血者的捐血热情, 同时由于血液的采集时间过长导致血液质量及血液制备效果受到影响。血液采集中及时发现异常情况并及时、正确处置,这样才能使血液质量及献血者安全得到保障。根据多年血液采集经历, 对有关血流不畅相关原因进行分析和汇总, 探讨相应的对策及预防措施, 降低此类情况的发生。

1 血流不畅的因素

1.1 采血技术因素 静脉穿刺失误, 采血护士在进行采血操作时, 由于进针的力度、角度以及进针掌握不准, 过浅可以导致穿刺针头斜面未完全进入血管腔内, 导致血管内血液外渗, 出现血流缓慢。过深可导致穿剌针头剌穿静脉, 出现血流停止现象。

1.2 献血者个体因素 ①对于初次献血者来说, 精神紧张表现尤为明显。在献血过程中, 献血者血管收缩, 引起血流缓慢。②献血者自身的血管细, 管腔狭小, 采血过程中极易引起血流不畅。

1.3 压脉带因素 在整个采血过程中, 压脉带压力并不是始终一致, 首先, 进针前脉压带压力一般为80 mmHg左右,进针后压力降至为40~50 mmHg。在血液采集过程中, 压力过小或过大, 会导致深部静脉回流受阻或浅表静脉充盈不足,极易引起血流不畅。

1.4 针头因素 ①针头不锐利导致进针速度过慢。②针头的斜面紧贴血管壁, 血液流出受到影响。③针尖带有皮下组织碎片, 导致针头阻塞, 血流缓慢引起纤维蛋白析出, 凝血块堵塞针头。

1.5 一次性血袋采血导管因各种因素造成弯曲、打折、粘连,从而导致血流不畅或中断。

1.6 环境因素 在冬季, 献血环境温度过低, 血管会产生生理性收缩反应, 使穿刺困难或血流不畅。

2 血液采集不畅的结果

采血不畅引起献血者穿刺静脉损伤、渗血、疼痛、血肿或进行二次穿刺时, 献血者容易产生严重恐惧心理, 发生各种类型的献血不良反应, 给献血者造成不同程度的痛苦和恐惧, 影响献血者再次献血的积极性, 对无偿献血宣传工作造成负面影响。此外, 血液采集不畅导致采血时间延长发生,极有可能在采集的血液中出现凝块, 或纤维蛋白析出和血液采集量不足等情况的发生, 造成血液报废［2］。

3 预防及对策

3.1 熟练掌握静脉穿刺技术 采血护士应具有过硬的专业技术本领, 从自身做起, 熟练掌握正确的静脉穿刺技术：采血穿刺时针尖斜面向上、角度要合适, 针柄与皮肤呈30°为宜。一般来说, 对静脉较深者应适当增加穿刺角度, 对静脉表浅者要适当减小穿刺角度, 并从血管正中进针, 针头有落空感时再沿静脉方向推进大约0.5~1.0 cm为宜。要避开静脉瓣, 且进针动作迅速, 以减少献血者疼痛及组织损伤, 做到“一针见血”, 努力提高一针率。

3.2 穿刺部位静脉的选择 采血护士应熟悉肘部静脉的解剖学结构及走向, 选择相对粗直、清晰、弹性好、充盈度饱满、较易固定的静脉, 一般来说, 肘正中静脉和贵要静脉为首选,头静脉和前臂正中静脉为次选。

3.3 献血者的心理护理 血液采集前详细询问每一位献血者的睡眠及饮食状况, 避免疲劳和空腹献血。血液采集过程中操作应做到轻、准、稳, 对献血者态度和蔼, 语言亲切,并做好对献血者的献血全程护理工作, 以保证采血工作的顺利进行。

3.4 作为一名血液采集护士,采血过程中应该密切观察血流情况, 防止血流中断或呈滴注状, 若出现上述情况应及时分析处置：首先检查采血袋采血导管是否通畅, 其次检查针尖斜面位置是否合适, 最后注意调整压脉带压力及位置是否合适, 并嘱献血者放松心情、握拳加压配合。

3.5 采血器材的检查 采血前做好血袋的有效期及外观检查(无破损、无渗漏、无污染, 抗凝剂和保养液无变色)外,还应仔细检查血袋导管有无粘连、扭曲、打折等现象, 保证采血导管管路通畅。

［1］ 杜平京.体检血标本采集中存在的问题分析及护理对策.现代护理, 2006,12(13):1209-1210.

［2］ 吴红霞,王春筠,田志毅,等.四种不同状态下静脉采血对血液流变学影响的研究.中国误诊学杂志, 2011,11(5):1048-1049.

454000 河南省焦作市中心血站