补肾润肠通便汤治疗老年习惯性便秘临床观察

张宇翔

补肾润肠通便汤治疗老年习惯性便秘临床观察

张宇翔

目的 观察补肾润肠通便汤在治疗老年习惯性便秘方面的功效, 为临床治疗老年习惯性便秘提供参考。方法 选取老年习惯性便秘患者68例, 随机均分为治疗组和对照组, 治疗组用补肾润肠通便汤, 对照组口服酚酞片, 观察两种治疗方法的疗效。结果 治疗组总有效率91.2%, 对照组总有效率70.6%。治疗组2例发生腹胀；对照组2例腹胀, 2例腹痛, 1例腹泻。结论 补肾润肠通便汤治疗老年习惯性便秘安全、有效, 值得临床推广使用。

补肾润肠通便汤；酚酞片；老年习惯性便秘

习惯性便秘是长期、慢性功能性疾病, 多发于老年人。长期便秘的患者大便滞留在肠道内除了会产生过多的毒素以外, 还会因为排便缓慢而使得机体吸收过多的胆固醇, 患者容易呈现出病态面容。老年人随着年龄的增长, 身体机能逐渐下降, 习惯性便秘会给患者造成诸多痛苦。临床常用蓖麻油、番泻叶及其他的灌肠疗法进行治疗, 但有效时间较短,不能进行巩固治疗。本文对比分析了补肾润肠通便汤和酚酞片治疗老年习惯性便秘的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年3月～2013年8月间收治的老年习惯性便秘患者68例, 均分为治疗组和对照组各34例, 治疗组男15例, 女19例, 年龄55～82岁, 平均年龄(62±4.3)岁；对照组男16例, 女18例, 年龄53～84岁, 平均年龄(63±3.7)岁, 两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断纳入标准 ①排便困难, 一次排便时间＞20 min且排便周期＞3 d；②需要泻药或者其他方法辅助排便；③大便一次不能排尽或者有便意不尽感；④病程较长, 达到一个月以上；⑤患者年龄＞50岁。

1.3 病例排除标准 ①患者有其他如肿瘤、结肠炎等器质性疾病；②患者服用了其他导致肠道狭窄的药物；③合并有呼吸、泌尿、循环系统等严重疾病及精神病的患者；④对补肾润肠通便汤和酚酞片过敏的患者。

1.4 治疗方法 治疗组：补肾润肠通便汤(火麻仁15 g, 肉苁蓉15 g, 生地15 g, 当归10 g, 麦冬10 g, 大腹皮10 g, 枳壳10 g, 川牛膝10 g, 甘草5 g), 1剂/d, 用水煎服, 分为早、晚2次。对照组：酚酞片, 口服, 0.2 g/次, 3次/d。两组患者均以2周为一个疗程, 共2个疗程, 治疗期间停用其他对症药物。

1.5 疗效评价标准 痊愈：排便顺利, 1次/d, 停药一个月后大便仍通畅；显效：大便次数和粪便性状均正常, 排出无困难；有效：排便困难减轻；无效：症状无改善。

1.6 统计学方法 所有数据用SPSS19.0进行统计分析, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组痊愈10例, 显效12例, 有效9例, 总有效率91.2%；对照组痊愈4例, 显效11例, 有效9例, 总有效率70.6%, 两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组2例发生腹胀, 无腹痛、腹泻发生；对照组2例腹胀, 2例腹痛, 1例腹泻, 不良反应发生率对比差异有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

现代医学认为习惯性便秘主要与结肠动力障碍和直肠敏感性降低有关, 是老年人群常见多发疾病。祖国传统医学认为“大便难, 其本在肾”, 《医学正传》说：“肾主五液……肾虚则津液竭而大便燥结”, 阐明了肾虚引起便秘的病理机制。

治疗组用补肾润肠通便汤治疗取得较好的效果, 方剂中火麻仁有润肠通便的作用, 肉苁蓉可滋补肝肾起到壮阳的作用, 生地和麦冬可以滋阴润肠, 当归养血生津, 大腹皮、枳壳、川牛膝可以调和肠道气机, 甘草和诸药合用, 补肾滋阴, 起到润肠通便的效果。现代药理研究证明, 肉苁蓉水提液可以提高小肠推进度, 抑制大肠水分吸收, 促进排便［1］；火麻仁中有大量的脂肪油能促进肠道蠕动, 起到泻下的作用［2］；麦冬、枳壳和其挥发油都有促胃肠动力作用［3,4］；大腹皮水提液的促动力效应与西沙比利相当。

本研究结果显示, 治疗组患者只有2例出现腹胀现象,无其他腹痛、腹泻等不良反应发生, 且治疗总有效率高达91.2%。由此可以得出结论, 补肾润肠通便汤治疗老年习惯性便秘疗效确切, 安全, 具有良好的耐受性, 值得临床推广使用。

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450000 河南中医学院第一附属医院肛肠科