糖尿病患者的自我调理

薛娟

糖尿病患者的自我调理

薛娟

糖尿病是全球流行的慢性疾病, 由遗传和环境因素相互作用引起的胰岛素分泌减少或作用缺陷或两者同时存在而导致的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。已成为严重危害人类健康的世界性公共难题, 患者有“三多一少”症状：多尿、多食、多饮、消瘦等表现。它的主要危害在于有远期并发症,可引起多系统损害导致心血管、肾、眼、神经等组织器官的慢性进行性病变, 需要长期随防, 定期监测,因此有效的自我调理尤为重要。

糖尿病；自我调理

河南省正阳县中医院近年2012年01月～2013年08月收治64例糖尿病患者, 其中男患者38例, 女患者26例, 中青年发病呈上升趋势［1］。在我国男、女发病率分别达10.6%和8.8%, 总体患病率已达9.7%。长期血糖控制不良导致微血管和大血管并发症而致残, 糖尿病患者平均寿命减少10～12年［2］。但糖尿病及其并发症却是可防可治的, 通过在治疗过程中对其进行疾病知识宣教、心理疏导、护理指导后对疾病有了正确的认识, 树立了战胜疾病的信心。糖尿病患者应自我调整心态, 管理好饮食、运动, 做到自我调理和自我监测血糖［3］。使血糖尽可能控制到接近正常值, 减轻病情、延缓病程、减少并发症的发生, 维持健康［4］。

1 心理调整

患者首先应了解糖尿病的发病原因、治疗方案和预防并发症的相关知识, 改善生活方式。做到减少自身诱因加强可防可治的观念, 增加抗病信心, 自我控制情绪减少不良刺激以免影响疾病康复。患者一旦患上糖尿病长期服药和皮下注射胰岛素给患者及家庭带来沉重的经济负担, 也增加了患者的精神压力。所以应与家人沟通得到家人的理解和支持, 与家人共同做到防护。家人应协助患者, 理解患者由于病痛而导致的睡眠障碍等情绪异常、烦躁。睡眠是一种保护性机制,是人体恢复健康养精蓄锐的重要方式。糖尿病患者一定要保证每日充足的睡眠时间, 按时作息有规律地安排每日的生活起居。告知患者不良情绪与疾病的发生发展及转规关系密切,患者平时要自我戒除不良情绪, 忌大悲大喜, 恼怒发脾气,家人应多体贴关心, 不要与其针锋相对，保持平静使其心情平复, 使糖尿病患者得到家庭支持。

2 饮食管理

家人应与患者共同制定饮食计划, 多关注健康讲座多掌握饮食知识, 控制总热量，不可暴饮暴食, 忌食生冷, 宜清淡细软蔬菜做到水煮。主食提倡粗粮, 忌食含糖食品, 三餐量为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3或一日多餐1/7、2/7、2/7、2/7。饮食上须做到四固定：营美比例固定、主食固定、进餐时间固定、各餐比例固定总之患者及家人均应掌握饮食宜忌、生活规律、低盐、低脂饮食［5］, 控制体重, 戒烟酒。

3 降糖药物的应用

患者应购买血糖仪, 自己测三餐前、后2 h及睡前的血糖波动。用药的注意事项, 严格给药时间、剂量, 如果注射胰岛素应教会患者或家人注射方法及注射部位的选择。一般多选择腹部脐周、上臂三角肌、大腿外侧, 其中脐周注射吸收速度最快。注射时应轮换注射部位, 已免发生肌萎缩或硬结, 局部消毒应严格以防感染, 注射30 min后要按时吃饭以防发生低血糖。

4 合理运动

告知糖尿病患者运动锻炼的重要性, 口号“管住嘴迈开腿”。不能只靠药物降糖, 融入人群适度锻炼能增强体质, 提高免疫力。合理运动能增加肌肉对葡萄糖的利用, 提高糖对胰岛素的敏感性。有利降低血糖消除体内多余脂肪, 改善血脂代谢加强心肌收缩力, 促进血液循环, 增加肺活量。餐后1 h运动, 每次运动30～60 min并持之以恒［6］。避免因运动过量而导致低血糖的发生, 锻炼的同时又增加了生活情趣使患者精神愉快心情舒畅。顺应四时, 起居有常, 劳逸适度的生活方式。运动前应做好防备工作：如随身携带糖果、饼干,如发生低血糖时及时服用。

5 做好足部护理

每日1～2次温水(39～40℃)泡脚20～30 min, 能改善下肢血液循环, 有利于防治肢端末梢神经病变又能提高睡眠质量消除疲劳预防糖尿病足的发生。穿柔软舒适的鞋袜, 下肢如有麻木或感染迹象应及时就医。

6 健康教育

由于糖尿病患者日益增多, 科学地进行自我管理, 树立正确对待疾病的态度, 改正不良习惯维持健康迫在眉睫。加强糖尿病患者自我管理教育是防治糖尿病并发症的当务之急。内容包括：糖尿病的基础知识、饮食治疗、药物治疗、自我临测、运动治疗 、糖尿病足等相关知识, 注意个人卫生, 使其提高自我保健能力, 主动参与疾病的防控, 减少并发症对疾病的愈后有很大帮助从而也大大提高了患者的生活质量。

7 小结

IDF(国际糖尿病联盟)提出防治“五驾马车”：健康教育、饮食控制、合理运动、自我监测、合理用药必须并驾齐驱［7］。糖尿病是终身性、全身性疾病, 虽不能治愈却可防可治, 开展健康教育能促进患者养成健康行为, 提高生存质量,减少并发症的发生, 维持健康状况。使家人共同参与糖尿病的预防、治疗、教育、保健计划。预防工作分三级：一级预防是避免糖尿病发病；二级预防是及早检出并有效治疗糖尿病；三级预防是延缓和(或)预防治疗糖尿病并发症。

［1］ 范丽凤,陆菊明,田惠,等.全程糖尿病教育模式的构建组织与管理.现代护理, 2005,11(8):575.

［2］ 蒋琪霞,耿广莉,常艳,等.188例糖尿病患者溃疡的预防.中华护理杂志, 2001,36(2):85-87.

［3］ 张一波.糖尿病患者的自我血糖监测.中华护理杂志, 2006, 41(2):190.

［4］ 柴秀琴,刘建平.社区健康教育对提高糖尿病患者遵医行为效果观察.社区医学杂志, 2007,5(11):54-55.

［5］ 武文慧.糖尿病患者健康教育的重要性.中国实用医药, 2009, 4(4):224-225.

［6］ 林细欢.糖尿病患者健康教育的护理体会.中国当代医药, 2010, 17(23):115-116.

［7］ 刘霜梅,苏海丹,冯秀珠.实施自我管理教育对老年糖尿病患者影响.护士进修杂志, 2006,21(3):281-282.

463600 河南省正阳县中医院