完全性右束支阻滞50例分析

钱菁菁 施亚娟

完全性右束支阻滞50例分析

钱菁菁 施亚娟

目的 分析完全性右束支阻滞(CRBBB) 病例的心电图特征和临床特点, 为临床治疗提供依据。方法 分析2013年5月～2013年9月在本院心电图检查中出现的50例完全性右束支阻滞患者的临床资料, 观察分析患者的心电指标。结果 完全性右束支阻滞的发生男性多于女性, 且随着年龄的增长有升高趋势；冠心病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病与先天性心脏病等疾病是引起完全性右束支阻滞(CRBBB)的常见病因；完全性右束支阻滞(CRBBB)患者心电图常合并出现ST-T异常、心律失常、房室传导阻滞、左前分支阻滞等。结论 完全性右束支阻滞(CRBBB)患者心电图合并出现ST-T异常、心律失常、房室传导阻滞、左前分支阻滞中的一项或几项是诊断CRBBB伴器质性心脏病的可靠依据。

完全性右束支阻滞；心电图分析

完全性右束支阻滞这个名词在心电图检查时经常出现,它是指心脏的冲动信号不能顺利通过右束支时呈现的心电图图形［1］。由于右束支细而长, 且右束支只由右冠状动脉供血, 故容易受损［2］。完全性右束支阻滞常见于器质性心脏病, 特别是冠心病、高血压性心脏病、肺心病、先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎等, 少数见于正常人。本文分析了2013年5月～2013年9月在江苏省启东市人民医院心电图检查中出现的50例完全性右束支阻滞患者的临床资料,分析CRBBB的心电图结果和疾病特点, 探讨完全性右束支阻滞(CRBBB)病例的临床特点, 现将具体情况报告如下。

1 完全性右束支传导阻滞的心电图特征

rsR′型或M型, 此为最具特征性的改变；Ⅰ、V5、V6导联S波增宽而有切迹, 其时限≥0.04 s；aVR导联呈QR型, 其R波宽而有切迹；③V1导联R峰时间＞0.05 s；④V1、V2导联ST段轻度压低, T波倒置；Ⅰ、V5、V6导联T波方向一般与终末S波方向相反, 仍为直立［1］。

2 临床资料

50例完全性右束支阻滞患者均于2013年5月～2013年9月在本院心电图检查中发现, 男33例, 占总病例的66%,女性17例, 占总病例的34%；年龄21～92岁, 平均61.18岁, 30岁以下2人, 占总病例的4%, 30～40岁5人, 占总病例的10%, 40～50岁11人, 占总病例的22%, 50岁以上32人, 占总病例的64%。病因分析：50例完全性右束支阻滞患者中冠心病18例, 占总病例的36%, 高血压性心脏病14例, 占总病例的28%, 肺源性心脏病9例, 占总病例的18%, 风湿性心脏病4例, 占总病例的8%, 先天性心脏病2例, 占总病例的4%, 心肌炎2例, 占总病例的4%, 无任何病史在体检中发现的正常人1例, 占总病例的2%。50例完全性右束支阻滞(CRBBB)患者的诊断均符合《临床心电图学》第5版提出的标准［1］。50例患者的心电检测采用上海数创医疗科技有限公司心电系统, 记录常规12导联, 走纸速度25 mm/s, 定标电压10 mV。

3 讨论

完全性右束支阻滞常见于器质性心脏病, 特别是冠心病、 先天性心脏病、 慢性阻塞性肺病等所致的右心室病变［3］。本文50例完全性右束支阻滞患者中, 从统计结果看, 50例完全性右束支阻滞患者中男性33例, 占总病例的66%, 女性17例, 占总病例的34%, 可见CRBBB的发生男性多于女性；从年龄组划分来看, 30岁以下2人, 30～40岁5人, 40～50岁11人, 50岁以上32人, CRBBB的发生随着年龄的增长有升高趋势。从病因分析来看, 50例完全性右束支阻滞患者中冠心病18例, 占总病例的36%, 高血压性心脏病14例, 占总病例的28%, 肺源性心脏病9例, 占总病例的18%, 风湿性心脏病4例, 占总病例的8%, 先天性心脏病2例, 占总病例的4%,心肌炎2例, 占总病例的4%。由此可见, 冠心病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病与先天性心脏病等疾病是引起完全性右束支阻滞(CRBBB)的常见病因。从患者的心电图检查结果来看, 50例完全性右束支阻滞心电图中合并出现ST-T异常、心律失常、房室传导阻滞、左前分支阻滞中的一项或几项有33例, 占总病例的66%, 这说明完全性右束支阻滞患者心电图合并出现ST-T异常、心律失常、房室传导阻滞、左前分支阻滞是诊断CRBBB伴器质性心脏病的可靠依据。

［1］ 陈青萍.完全性右束支阻滞的心电图特征与临床病因关系.实用心电学杂志, 2008,17(2):95-96.

［2］ 白亚卿.完全性右束支阻滞138例临床分析.甘肃医药, 2012, 31(6): 438-439.

［3］ 黄蓉,刘江涛,余芳.517例不完全性右束支传导阻滞心电图分析.实用心电学杂志, 2010(6): 418-419.

226200 江苏省启东市人民医院心电图室

施亚娟 E-mail：sbxdxdf@163.com