新生儿静脉补钙的临床护理与体会

谢云清 吴雪玉

新生儿静脉补钙的临床护理与体会

谢云清 吴雪玉

目的探讨新生儿静脉补钙的临床护理。方法选择2011年8月～2012年8月108例新生儿静脉输注10%葡萄糖酸钙的患儿为研究对象，将2011年8-12月新生儿静脉补钙43例患儿设为对照组，采用常规静脉输液流程并加强巡视进行静脉补钙;将2012年1～8月新生儿静脉补钙65例患儿设为实验组，采用本科制定的新生儿“静脉补钙护理流程”进行静脉推注。结果对照组出现局部皮肤钙化点6例，骨样硬化3例，局部组织坏死2例；实验组仅2例出现局部皮肤钙化。组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用本科制定的新生儿“静脉补钙护理流程”进行静脉补钙取得满意效果。

新生儿;静脉补钙;临床护理;体会

新生儿静脉滴注葡萄糖酸钙用于纠正低钙血症，临床应用广泛，然而静脉滴注葡萄糖酸钙后，常有不良反应发生，如局部皮肤出现静脉炎、钙化点、过敏反应[1，2]软组织骨样硬化甚至坏死[3]。这不仅给患儿增加痛苦，也给护理工作者带来了巨大心理压力，增加了护理风险。针对这问题2012年1月福建省宁德市医院新生儿科组织全科医护人员进行探讨分析并制定了新生儿静脉补钙护理流程。经临床观察，取得满意效果。现将经验报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年8月至2012年8月108例新生儿静脉输注10%葡萄糖酸钙的患儿为研究对象，将2011年8～12月新生儿静脉输葡萄糖酸钙43例患儿设为对照组，采用常规静脉输液流程并加强巡视进行静脉输钙剂，出现局部皮肤钙化点6例，骨样硬化3例，局部组织坏死2例。将2012年1～8月新生儿静脉输葡萄糖酸钙65例患儿设为实验组，采用本科制定的新生儿“静脉补钙护理流程”进行静脉推注，结果仅2例出现局部皮肤钙化点。实验组男35例、女30例，体重1.8～3.0 kg,早产儿28例，重症足月儿37例；对照组男23例，女20例，体重1.85～3.2 kg,早产儿19例，重症足月儿24例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义。

1.2方法 对照组采用常规静脉输液流程输注钙剂并加强巡视，而实验组则采用本科制定的新生儿“静脉补钙护理流程”进行静脉推注。护理流程：A.选择血管：使用新穿刺的血管，选择粗、直、避开关节、皱褶处，保证输液通畅。禁用头皮血管和已输过高渗性药物的血管。B.药物准备：10%葡萄糖酸钙以5%葡萄糖液稀释3倍或以上以降低浓度对血管的刺激。C.静脉推注给药：用微量推注泵以0.5 ml/min速度均匀泵入。D.加强输液肢体的保暖，促进局部血液循环。E.专人守护，严密观察局部输注情况。F.输钙完毕用3～5 ml生理盐水脉冲式冲管，正压封管或拔管，再用喜辽妥护理血管以预防血管硬化或钙化点出现。实验组和对照组在静脉补钙方法的主要区别就是护理流程的改进和护士高度重视。

2 结果

两组补钙后出现皮肤局部症状的例数比较：实验组出现局部皮肤钙化点2例，发生率3%；对照组出现皮肤钙化点8例，骨样硬化5例，局部组织坏死2例，发生率27.9%。两组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。

3 护理体会

新生儿低钙血症时易导致神经肌肉兴奋性增高，表现为惊厥、手足搐、喉痉挛、震颤等，常伴有不同程度呼吸改变，心率增快和紫绀等，最严重的表现为呼吸暂停。如不及时补钙抢救，预后较差[4]。因此，静脉补钙已成为抢救新生儿低钙所致呼吸暂停的有效措施之一，临床应用广泛。同时由于新生儿血管小，血管壁薄，对强刺激性药物的耐受性差。10%葡萄糖酸钙PH值为6，明显低于血液的PH值，所以钙剂有时渗入皮下是不可避免的。通过总结本科2011年8月至2012年8月108例新生儿静脉补钙不同的护理流程，作者认为，只要护理人员自觉树立高度认真的精神，补钙前详细了解患儿病情，评估患儿的全身营养状况，以及血管条件和补钙天数，做到正确选择血管；严格掌握药物浓度和用药速度以降低对血管的刺激；专人床旁严密看护，细心观察局部皮肤情况；补钙结束后脉冲式冲管，正压封管或拔管，再用喜辽妥护理血管以预防血管硬化或钙化点出现。如有异常及早妥善处理，严密交接班，确保对创面护理的连贯性，均能在短期内消除局部症状，收到满意的临床效果。

[1] 戴芳.小儿输注钙剂导致头皮坏死的原因与护理.中华全科医学,2008,6(12):1313-1314.

[2] 唐云丽.危重新生儿静滴葡萄糖酸钙引起钙剂外渗的治疗及病因探讨.中国新生儿科杂志,2008,23(2).

[3] 郑桂爱.静脉注射10%葡萄糖酸钙致新生儿软组织骨样钙化2例.护理研究杂志,2007,21(1):146-147.

[4] 张铭.早产儿静脉补钙的护理体会.中国医药指南,2007,5(12):617-619.

355000 福建省宁德市医院新生儿科