老年烧伤患者免疫状态及营养状况变化规律探讨

孙小军

烧伤常见于小儿或中青年人群，老年烧伤患者相对较少。近年来，随着我国人口老龄化的加剧，老年烧伤呈逐年上升趋势。老年人身体抵抗力和机体免疫力下降，因此，老年烧伤患者与中青年烧伤患者的机体免疫状态和营养状况有所不同，明确老年烧伤患者机体免疫状态，了解其营养状态，有助于为老年烧伤患者营养支持和临床治疗提供参考意见。2010年7月至2012年7月汝阳县人民医院收治了64例老年烧伤患者，并选取同时期入院的中青年烧伤患者作为对照，对比不同年龄阶段烧伤患者的免疫状态及营养状况变化情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年7月至2012年7月本院收治的64例老年烧伤患者为研究对象，选取同期入院的40例中青年烧伤患者作为对比。64例老年患者，男33例，女31例;年龄60～93岁，平均年龄74.2岁;烧伤面积0.4% ～19%，平均烧伤面积8.2%。将64例老年患者按照年龄分为三组:60～69岁、70～79岁、≥80岁。各组患者在性别、年龄及烧伤面积等方面对比差异不明显，不具有统计学意义(P＞0.05)。40例中青年烧伤患者，男23例，女17例;年龄19～38岁，平均年龄28.5岁;烧伤面积 0.7% ～10%，平均烧伤面积5.5%。中青年烧伤患者与各组老年烧伤患者烧伤面积无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 烧伤患者入院次日均于空腹状态下抽取静脉血，常规检测患者血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶、血红蛋白，并计数淋巴细胞及淋巴细胞百分比，将白蛋白含量低于35 g/L作为判断营养不良的标准［1］。

1.3 统计学方法 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差表示(±s)，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各组间免疫状态比较 与中青年患者相比，老年患者各组T细胞亚群发生明显变化，CD3细胞、CD4细胞比例下降、CD8细胞比例升高、CD4/CD8细胞比值下降，血清可溶性白介素2受体水平明显升高，NK细胞活性下降，T淋巴细胞转化活性降低。中青年患者与老年患者相比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 各组间营养状态指标比较 老年各个年龄阶段，60～69岁男性患者的血红蛋白，70～79岁男性患者的血清总蛋白、前白蛋白、血红蛋白，不低于80岁的男性患者的白蛋白、胆碱酯酶、血红蛋白，均高于同个年龄阶段的女性患者，对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

老年组患者中，60～69岁男性患者的白蛋白，70～79岁男性患者的白蛋白和胆碱酯酶，不低于80岁的男性患者的白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶、淋巴细胞计数及淋巴细胞百分比均低于中青年男性患者。60～69岁女性患者的白蛋白，70～79岁女性患者的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白，不低于80岁女性患者的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶和血红蛋白，均明显低于中青年女性患者。对比差异明显，具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 老年烧伤患者营养不良发生情况 64例老年烧伤患者中29例发生营养不良的情况，不良发生率为45.3%，老年女性患者不良发生率明显高于男性。老年患者不同年龄段营养不良发生情况如下:60～69岁3例(4.6%)，70～79岁4例(6.25%)，不低于80岁7例(10.9%)，各个年龄阶段老年患者营养不良发生率对比差异明显，具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来，随着我国人口老龄化速度的加快，老年人比例明显增加，与之相伴，老年人各种疾病发病率呈现上升趋势。目前，老年烧伤已成为医院烧伤科常见的病例。老年人生理机能下降、抵抗力下降、新陈代谢速度减慢，一旦出现烧伤不易治疗和恢复。营养状态是影响老年烧伤患者预后情况的关键因素。老年人饮食多以清淡、素食为主，这在一定程度上导致老年患者营养不良的发生。据相关文献［2］报道，住院的老年患者约40%左右存在营养不良。烧伤是一种极为严重的创伤，其会引起人体严重的应激反应，增强人体代谢，大面积烧伤患者的代谢率是正常人的2倍［3］，加之，创面修复、合成急性蛋白等均需要大量营养物质和能量，因此，老年患者极易出现临床营养不良的情况，这就对老年患者临床治疗和影响支持提出了较高的要求。

本文选取2010年7月至2012年7月本院收治的64例老年烧伤患者为研究对象，同时选取同期入院的40例中青年烧伤患者作为对比，研究结果表明，与中青年烧伤患者相比，老年烧伤患者白蛋白、血清总蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶、淋巴细胞计数及淋巴细胞百分比都有所下降，且患者年龄越大，上述指标下降越明显。将血清白蛋白＜35 g/L作为营养不良的判定标准，研究结果显示，老年患者营养不良发生率为45.3%，且女性患者不良发生率明显高于男性。营养状态对老年患者预后有重要的影响，因此，探讨老年烧伤患者免疫状态及临床营养状况情况，对临床老年患者采取适当的营养支持措施，促进老年患者创伤恢复。

［1］ 高建川．休克期切痂对大面积烧伤患者能量消耗的影响．中华医学杂志，2007，3(12):349．

［2］ 蒋朱明.住院患者营养风险筛查指南．中国临床营养杂志，2007，15(1):13-15．

［3］ 李峰，柴家科.老年烧伤患者的营养状态评价．中国临床营养杂志，2008，16(1):18-21．