B超诊断肝癌20例

李永红

我院2010年10月至2012年8月所作的B超诊断提示肝癌病例20例，均经CT扫描或病理活检或手术证实。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 20例肝脏占位病变者中男16例，女4例;年龄平均48岁;均经AFP或CT扫描或病理活检或手术证实。其中3例手术切除，6例行化疗，10例行保守治疗。20例中原发性肝癌者12例，继发性肝癌者8例;肝炎后肝硬化4例，乙型肝炎后肝病变8例，胃癌伴肝癌4例，肺癌伴肝癌2例，其他(不明原因的)2例。

1.2 仪器与方法 使用GE-LO5型实时超声扫描仪，选用扇形探头频率3.5 mHz。被检者空腹8～12 h，仰卧位，于左右胁下斜扫剑突下矢状位与左右矢状位斜扫，剑突下半横位扫及沿右锁骨中线4～5肋间依次往下扫，以追踪探查肝脏及其血管、淋巴结等病变。

2 结果

20例中原发性肝癌占12例，大部分为结节型和巨块型，回声均为增强区或回声减弱区，巨块型之间大都互相融合，其中1例病灶中伴有中心坏死液化。所有病例均拍片、病理或CT扫描或术后证实。

3 典型病例

患者女，46岁，因右上腹疼痛1周反射至右背部于2011年3月2日来院就诊。经B超诊断为肝脏实质性占位，慢性胆囊炎。声像图所见:肝脏大小、形态正常，肝脏光点增粗，血管清析，肝右后叶探及6.4×5.8 cm2回声增强区，边界清晰，边缘规整，内部回声均匀。收入住院，经CT及病理诊断为原发性肝癌-肝细胞癌。

4 讨论

4.1 实时超声对肝脏占位性病变的诊断和鉴别诊断准确率可达90%以上，目前的超声诊断水平已较易发现1.0 cm以上病灶，但对1.0 cm以下的病灶较难发现，要提高B超对肝癌的检查，对病灶在于早发现、早诊断，这就需要提高诊断水平。

4.2 提示肝脏某一部位有癌变，鉴定其他部位肝脏有否肝硬化、门静脉高压症或其他病变，检视有否门静脉内癌栓存在，有待今后临床探讨。

4.3 对于县级及县级以下的医院，在没有CT扫描和没有开展病理活检的单位，可提倡B超检查，为确诊肝癌及其他癌症诊断提供另一方面的依据。