非直属附属医院临床教师的现状分析与改革探讨

马景和，周素贞

(滨州医学院附属胜利油田中心医院，山东 东营 257034)

非直属附属医院，是高等医学院校办学规模扩大，教学资源不足的背景下，出现的一类新临床教学模式[1]。我院有政府批文从2001年开始，实际上还早，已走过了十几年的历程。它缓解了临床教学基地不足的局面，也为非直属附属医院的医疗工作提供了教学和科研的技术支持。同时也暴露出许多问题，以至于影响到学生的培养质量。深层次的问题很多[2]，本文仅从临床教师的角度探讨提高教学质量的方法与管控机制。

一、对象与方法

(一)调查对象。

按2012年度授课教师名单发放调查问卷。内科系统25人:其中呼吸3人，消化6人，心内4人，血液4人，内分泌3人，肾内4人，风湿1人。外科系统17人:其中骨科4人，胃肠4人，肝胆3人，胸心2人，泌尿外2人，神经外2人。妇产科8人，儿科9人，神经内科7人，耳鼻喉科3人，眼科4人，肿瘤科4人，皮肤科4人，急诊科3人，口腔科2人，传染科5人，共计91份。回收71份，回收率78%(71/91)。

(二)调查内容与结果。

教龄＞10年的63.38%，100%18学时/年，100%临床教师在参加滨州医学院本科班教学时还同时做临床工作。91.55%认为临床工作任务繁重，教学期间全职为好。66.20%认为应对教师进行培训，提高教学水平。52.11%认为应减少教师数量，相应增加学时。25.35%提出应改革教学方法，充分发挥非直属附属医院的优势。23.94%提出应及时更新教材。19.72%提出应提高教师待遇。15.49%提出应定期组织临床教师与滨州医学院的教师交流，相互观摩。

二、讨 论

(一)安排兼职教师教学期间全职教学是保证教学质量的重要策略。

调查结果显示，100%临床教师在参加滨州医学院本科班教学时还同时做临床工作。91.55%认为临床工作任务繁重，教学期间全职为好。要搞好非直属附属医院的教学工作，必须首先有管理制度上的保证，建立完善的教学管理制度是临床教学质量最基本的保证[3]。有许多人，许多工作专职都做不好，兼职去做，到哪里找“保证质量”?就是安排了专职去做，还要有与之相应的监管机制，全过程的跟踪监管，这才是一个健全的管理制度。我院大部分的教学骨干，临床医疗任务繁重，有的身兼数职，最低限度的备课、讲学时间都不能保证。目前医院正在进行“三甲医院”复审，这些教学骨干随时都可被叫去开“重要会议”，随时都可被叫去抢救病人，随时都可被叫去挽救“下不了台的手术”。当这些工作与他(她)担当的兼职教学在时间上冲突时，他(她)的选择再简单不过了。调查过程中跟他(她)们谈起来，多数人表示:“虽然说是临床工作与教学工作同等重要，但实际上还是把临床工作放在第一位，当两者发生冲突时，教学自然就差点。教学差点也没人管，临床工作上出了差错，还有‘不良事件’，‘医疗事故’，那可了不得”。因此建议临床教师在教学期间由医院统一安排专职教学，停止管病人、值夜班、看门诊等临床工作。由医院的教学管理部监督执行。

(二)丰富对教师进行培训的方法与内容提高教学水平。

调查结果显示，66.20%认为应对教师进行培训。非直属附属医院的兼职教师承担着高等医学院校临床理论和实践的教学任务，他们的教学能力直接影响医学生的培养质量[4]。提高教学质量，教师的作用很重要，在教与学这一事物中，教师处在主导地位，教师的知识水平、教学艺术、人格魅力直接影响教学质量。不是临床工作好了就教学好，教学有教学的艺术。虽有自学成才者但那是极少数。一个教学医院教学质量的提高，需要一个教师团队来完成，一个教师团队的高教学质量是必须通过培训学习才能达到的。对教师进行培训，应包括教育理论培训，教学方法、内容、技巧培训，教案制作方法、内容、技巧培训，还应包括现代信息技术的学习与应用，教师获取信息知识，讲授信息知识的能力[5]，以及教师的人格魅力修养等。

(三)改革教学方法充分发挥非直属附属医院的优势。

调查结果显示，25.35%提出应改革教学方法，充分发挥非直属附属医院的优势。非直属附属医院与直属附属医院比较起来，在教学条件的硬件、软件建设，医院的教学管理，教师的教学意识、教学水平等诸多方面，都相差甚远。前者有没有优势因素可发挥呢?仔细分析，惟一的一点优势，就是要比在直属附属医院有更多的接触病人，更多的接触老师的机会。还可更多的参与教学查房，临床讲座，病例讨论，医疗文书写作训练，辅助检查结果判读，病史资料采集训练等等。亦可参与临床科研，就是做些科研的辅助工作，也受益匪浅。

[1]谢大蓉，程 琴.论高等医学教育工程中的临床教学医院建设[J].中国高等医学教育，2008(3):44-45.

[2]宿宝贵.关于加强对医学院校非直属附属医院建设的几点思考[J].中国高等医学教育，2006(4):73-74.

[3]肖 健 ，高锦伍，姚仕康，等.高等医学院校非直属附属医院的建设与实践[J].医学教育，2000(1):39-41.

[4]樊国康，李春平，杜 勇.高等医学院校教学医院师资队伍建设探讨[J].中国高等医学教育，2008(2):18-19.

[5]刘 扬 ，肖 健.关于现代教育技术与医学教育改革的思考[J].中国医学教育技术，2001，15(1):3-5.