腹部手术患者术后疼痛的护理对策

张雪玲

腹部手术患者术后疼痛的护理对策

张雪玲

目的对腹部手术后出现的疼痛对机体的影响进行评估，寻求有效的护理手段。方法选取在2010年9月到2012年5月在我院进行腹部手术的60例患者资料，对其术后出现的疼痛对其机体的影响进行评估，并针对疼痛进行护理，观察患者结局及其对护理的满意情况。结果在实施有效的护理措施后患者的疼痛情况得到缓解，且本次研究的患者并未出现并发症，减轻了患者的痛苦，60例患者中有57例患者对护理持满意态度，满意率为95.00%。结论对腹部手术后的患者进行疼痛护理，不仅可以缓解患者的疼痛，减小患者的痛苦，还能够有效抑制并发症的发生，具有显著临床价值。

腹部手术；术后疼痛；护理

腹部手术有很多，常见的由疝气手术、胃穿孔手术、阑尾炎手术、肝脾手术等，而患者大多数在手术后会出现不同程度的疼痛，究其原因多为人体在恢复损伤组织时所出现的生理和心理反应。若疼痛未得到及时处理就会对疾病的治疗效果产生影响，其不仅损害患者身体，还会给患者造成不同程度的心理负担，甚至会引起术后并发症的发生。所以，对患者术后疼痛采取措施是一项重要的护理工作，其直接影响着患者术后的恢复情况。笔者为评价腹部手术后出现的疼痛对机体的影响性及其护理措施，选取了我院收治的60例实施腹部手术的患者资料进行研究，现对其进行总结分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取在2010年9月至2012年5月在我院进行腹部手术的60例患者资料，其中男38例，女22例，年龄13～63岁，平均年龄为(35±3.5)岁。麻醉方法:全麻患者44例，腰硬联合或者硬麻患者17例。手术类型：直肠手术9例、阑尾炎手术18例、胃穿孔修补术4例、妇科手术15例、疝气修补手术11例、肝脾手术3例。患者均在手术后2～5 h出现疼痛感。

1.2评估 手术后出现疼痛会使患者身体出现一些应激性反应，如血压升高、心率加快以及心率紊乱等。对于有心脏病史的患者还有可能诱导心脏病发生；因为麻醉药的因素，患者手术后会出现恶心、呕吐情况，而疼痛会使这种症状加重，患者若疼痛剧烈还有可能会出现心脏骤停、大汗淋淋等现象；手术后患者会因为一些复杂因素情绪会波动比较大，而术后疼痛会对其产生诱导效果，再加上患者对疼痛的耐受性差，他们常会在手术后出现焦虑、烦躁、痛苦、易怒、不安等情绪；肢体移动、深呼吸、咳嗽等都会牵扯伤口使疼痛加重，这就导致患者不敢进行咳嗽、咳痰、深呼吸，为肺部感染造就了机会；术后患者多喜欢卧床休息，而下床活动会加剧疼痛，患者更不愿意活动，减弱了肠蠕动功能，减缓肠功能的恢复，甚至会发生肠粘连等并发症。

1.3护理措施

1.3.1健康教育[1]将疼痛以及止痛药的相关知识信息告知患者，让其了解只有清楚患者的疼痛程度才能采取相应的措施。为患者提供人体平面解剖图，让其指出疼痛部位，而护理人员要将其记录清楚。对患者疼痛部位进行程度评估：没有疼痛为0分，轻度疼痛为1～3；中度疼痛为4～6；重度疼痛为7～10，当疼痛在10分以上则为疼痛无法忍受。

1.3.2基础护理 定时对患者进行检查，观察敷料颜色、有无渗出物，伤口是否红肿、潮湿，每日要更换敷料，确保患者的伤口干燥、清洁，避免感染。将引流管固定好，避免打折、弯曲，而引流管在固定时要按照其走势，从而可以避免患者在翻身时牵拉引流管而引起疼痛；患者翻身时护理人员要进行协助，将软枕置于患者背后及其膝下，使患者保持舒适的姿势；指导患者进行侧身起床，提高肌肉的松弛度，使张力减少，使疼痛程度降低。要保持病房的温度、湿度以及空气清新。同时也可以让患者听音乐或者看书以此来转移注意力，降低患者对疼痛的敏感度。

1.3.3心理护理 护理人员要耐心、细致的与患者进行沟通，让患者感觉到自己被关心、尊重。在交流的过程中护理人员要语言通俗易懂、态度平和，对于年龄较小的患者可充当姐姐与其交流，对于老年患者要将自己转化为女儿的角色，拉近与患者的距离，取得患者的信任，将患者的不良情绪消除，从而可以降低疼痛感，帮助病情恢复。

1.3.4药物护理 当患者的疼痛程度大、疼痛原因清楚的切口疼痛时可给予患者预防用药。由于阿片类药物可以直接作用于中枢，所以给予患者阿片类药物要由于非阿片类药物。因此要遵医嘱确定该药量。临床常用的阿片类止疼药主要有芬太尼、杜冷丁、吗啡、强痛定等。对于中轻度疼痛的患者可给予安定、阿司匹林等。用药后护理人员要观察患者的情态变化和治疗效果。

2 结果

本次研究的60例患者在实施有效护理措施后疼痛情况得到缓解，且本次研究的患者并未出现并发症，减轻了患者的痛苦，60例患者中有57例患者对护理持满意态度，满意率为95.00%。所有患者均痊愈出院。

3 讨论

随着对临床手术患者疼痛基础理论的研究，人们对其发生机制和应对措施有了新的认识。继血压、呼吸、脉搏、体温之后，疼痛已成为临床护理中的重要生命体征之一，已引起临床的重视。如何减轻患者的疼痛已成为临床护理工作中的重要内容。而严重的疼痛会降低患者的精神状态，使患者的情绪不稳定，影响病情的控制和发展。患者情绪越糟糕，其疼痛程度就会越重，越疼痛患者情绪就越不稳定，形成了一个恶性循环[2]。在护理此类患者时要准确评估其疼痛程度和临床体征，为临床用药提供依据。而综合的护理措施可以改善患者的睡眠质量，提高预后情况，降低并发症发生情况，使患者住院时间缩短[3]。本次研究中的60例患者在实施有效护理措施后疼痛情况得到缓解，且本次研究的患者并未出现并发症，减轻了患者的痛苦，60例患者中有57例患者对护理持满意态度，满意率为95.00%，所有患者均痊愈出院。由此我们认为对腹部手术后的患者进行疼痛护理，不仅可以缓解患者的疼痛，降低患者的痛苦，还能够有效抑制并发症的发生，具有显著临床价值。

[1] 梁启坤.开胸手术患者机械通气躁动的原因分析及护理对策.海南医学，2010,21(13)：147.

[2] 郭蕊.腹部手术患者术后疼痛的护理对策.求医问药·下半月刊，2011,9(11)：140-141.

[3] 陆奕. 腹部大手术后疼痛评估及护理.中国中医药现代远程教育，2010,10(6·下半月刊)：72-73.

454750 河南省孟州市人民医院外一科