社区高血压患者健康认知水平与行为方式调查分析及干预

江静 谢锐

社区高血压患者健康认知水平与行为方式调查分析及干预

江静 谢锐

高血压病是社区常见的慢性病之一，多见于中老年人，《国家基本公共卫生服务规范2011 版》已将高血压患者纳入社区慢性病管理范畴[1]。为对辖区高血压内高血压患者进行规范化管理，笔者于2012年1～6月对武汉市翠微街辖区高血压患者认知水平及行为现状进行抽样调查，为高血压社区干预提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 从武汉市翠微街社区卫生服务中心管理的1200名患有原发性高血压的居民中随机抽取175例患者进行调查。

1.2方法 由经过专门培训的医务人员上门问卷调查。询问内容包括:①姓名、性别、年龄、文化程度、职业等。②吸烟、饮酒史及生活饮食习惯等。③高血压相关健康知识和行为方式。

1.3判断标准

1.3.1原发性高血压 参照《中国高血压防治指南(2005年修订版)》中高血压标准：即收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg，排除继发性高血压或恶性高血压。

1.3.2吸烟饮酒 吸烟定义为烟龄≥1 年，每天至少吸1支烟；饮酒定义为每周饮白酒至少1次，每周总量≥2两白酒。

1.3.3规律锻炼 指每周锻炼3次以上，每次至少20 min。

1.4统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，采用χ2检验进行相应统计处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1一般情况 对175例患者进行调查，共回收有效问卷170份，有效率为97.14%。①性别与年龄：其中男性83例(48.8%)，女性87例(51.2%)，平均年龄为(59.3±13.2)岁。②文化程度：以初、高中及中专文化居多(65.3%)，其次是小学文化(15.9%)，文盲(9.4%)，大专及以上(9.4%)。③血压控制情况：血压控制在140/90 mm Hg以下者占70.6%，控制在140～160/90～100 mm Hg者占24.1%，>160/100 mm Hg者占5.3%。

2.2高血压患者相关知识的知晓情况 本次调查问卷共设计了6项高血压相关知识问题，分别为“精神压力大会不会得高血压？”、 “肥胖会不会得高血压？”、“吸烟饮酒会不会得高血压？”、“嗜食肥厚会不会得高血压？、“不锻炼身体会不会得高血压？”及“高血压与遗传有关吗？”。从表1中看出，很多高血压患者对高血压病都没有正确的了解，不知道高血压有遗传性的人数占到61.2%，且女性多于男性(P<0.01)，认为精神压力大、肥胖、吸烟饮酒、肥厚饮食、不锻炼身体不会得高血压的分别占20.6%、21.8%、19.4%、54.1%和40.6%。

2.3高血压患者相关行为状况 由表2中看出，高血压患者中不锻炼人群比例为28.8%，吸烟、饮酒所占比例均为22.4%，男性高于女性(P<0.01)，生活作息无规律、经常熬夜及喜咸食者分别为12.4%和11.8%。

表1 不同性别高血压患者相关知识知晓情况

注：▲不同性别之间差异有统计学意义，P<0.01

表2 不同性别高血压患者相关行为形成情况

注：▲不同性别之间差异有统计学意义，P<0.01

3 社区护理干预

3.1开展健康教育 在高血压相关健康知识方面，认为高血压与遗传因素、肥厚饮食及缺乏锻炼无关的患者仍占较大比例。社区卫生服务中心为高血压患者建立个人与家庭的健康档案，并纳入慢性病管理，定期举办高血压相关健康知识讲座，大力度宣传合理膳食，适当运动的健康生活理念，并无偿提供高血压健康教育资料和健康教育处方。

3.2正确生活方式指导 在高血压患者相关行为状况方面，不合理的生活行为方式如不锻炼、吸烟、饮酒、生活无规律、喜欢咸食依然存在一定比例。要想控制好血压，就必须提倡戒烟限酒，重点在于男性。根据中医药的食疗保健特点，在社区开展养生保健、食疗药膳等中医药保健指导。如高血压属肝阳上亢者，宜食清淡甘寒之品，糖尿病属素体阴虚、饮食不节、过食甘肥导致肾阴虚损，肺胃燥热而致，主食宜以杂粮为主，副食适量食用精肉、家禽、蛋、奶及新鲜蔬菜瓜果，少吃动物内脏，减少脂肪及胆固醇的摄入。

3.3心理护理指导 高血压患者若有较大精神压力时，应向亲人、朋友倾诉，或参加轻松、愉快的文体活动。发怒、紧张、情绪波动等都是导致血压升高的诱因，患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的适应能力，避免情绪激动、焦虑和紧张，从而维持血压稳定。

[1] 梁丽云，陆兴斌，梁丽娟，等.社区护理对高血压患者的干预.中国实用医药，2012,7(27):239-240.

430050 湖北省武汉市汉阳区翠微街社区卫生服务中心