择期剖宫产围术期舒适护理的应用探讨

韩梅

择期剖宫产围术期舒适护理的应用探讨

韩梅

目的探讨舒适护理在择期剖宫产围术期的应用效果。方法选择2011年7月至2012年3月在我院择期剖宫产的160例产妇，随机分为观察组和对照组各80例。观察组在常规护理的基础上采用剖宫产围术期舒适护理，对照组采用剖宫产围术期常规护理。观察两组产妇术中出血量、手术时间、肛门排气时间、下床活动时间及护理满意度。结果观察组术中出血量、手术时间、肛门排气时间及下床活动时间均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度高于对照组，组间比较有较大差异。结论择期剖宫产围术期运用舒适护理，能有效缓解产妇术前焦虑恐惧心理，有效提高产妇舒适度和满意度,保证手术顺利，改善术后恢复情况，提高护理质量，体现了以人为本的护理理念。

择期剖宫产；围术期；舒适护理；应用；探讨

舒适护理是一种整体的、个性的、创造性的、有效的护理模式，由DEFGHIH 首先提出概念，台湾萧氏继而制定模式的舒适护理，其目的是使患者在心理、生理、社会、灵魂上达到最佳状态或缩短、降低不愉快的程度[1]。除对患者常规护理外，还加强对患者的舒适护理。是整体、个性化、有效的护理模式。将舒适护理应用于剖宫产围术期产妇的护理中，取得了较满意的效果。

1 临床资料

选择2011年7月至2012年3月在我院行择期剖宫产产妇160例，年龄23～41岁，随机分为观察组和对照组各80例。两组在年龄、孕产次、剖宫产等方面差异无统计学意义(均P>0.05)。

2 护理

2.1观察组

2.1.1术前舒适护理 ①入院、环境护理：热情接待，对病区环境、服务设施、物品保管等进行介绍，协助妥善放置物品，耐心解答产妇及家属的问题。病房安静清洁温馨，人性化设施齐全，温湿度适宜。②术前护理：术前护理操作集中进行，尽量减少产妇身体暴露，操作轻柔娴熟。③生活、心理护理：合理饮食指导，鼓励进高热量、易消化和清淡食物。针对不同心理问题因人而宜进行健康教育，言语亲切和蔼，用语言及非语言技巧与产妇交流。术前耐心解答疑问，讲解剖宫产的安全和必要性，介绍手术室环境、技术力量、麻醉方法等。与家属做好沟通，取得信任和支持。家属的良好情绪，可缓解产妇的紧张焦虑心理。手术当日巡回护士到病房接产妇时态度和蔼热情，用关心体贴的语言与产妇交流。

2.1.2术中舒适护理 ①体位护理：介绍麻醉过程及感受，帮助摆好体位。侧卧弓腰位时抚摸产妇的手。平卧位时，上肢忌过度外展。如发生仰卧位低血压综合征时，将手术床调至左倾斜15°～30°。②心理护理：手术开始护士站在产妇头侧，握其手或轻抚额头，告知手术过程中有牵拉、麻醉药物反应的不适感，教会用呼吸调节、转移注意力和精神放松的技巧[2]。③疼痛护理：静脉穿刺让有经验的护士操作。行留置导尿时，动作轻柔。当牵拉反应不适和取胎儿时感觉疼痛时，轻握产妇双手，嘱深呼吸。向产妇介绍放置止痛泵的必要性和使用方法。手术技术熟练，尽可能减轻产妇不适。④其他护理：手术间温湿度合适，注意保暖，做到最小范围暴露。产妇口唇干燥时，用温棉签湿润。手术结束，指导不良反应的产妇深呼吸，轻柔擦净其身上的血迹和羊水。胎儿娩出，告知产妇手术很成功。母婴早接触。术中发生特殊情况，认真执行医疗保护制度，以免引起产妇的猜疑，增加其心理负担[3]。

2.1.3术后舒适护理 ①一般护理：用温盐水纱布擦净产妇身上血迹，协助更衣，注意保暖，保持床单位清洁整齐，大小便后及时清洁会阴。术后24 h鼓励早期下床，讲解早期下床活动的意义。指导合理进食，少量多餐、清淡易消化。术后6 h进少量流质食物，禁奶、糖、蛋类等食物，肛门排气后进食半流质食物，逐渐过渡到正常饮食。乳汁分泌不足，指导多进汤类食物。病室安静，光线适宜，空气清新，做好新生儿护理，拒绝过度探视，避免劳累。②各种导管的观察和护理。观察输液管留置针穿刺部位有无渗液、脱落及红肿。观察导尿管是否通畅，尿色、量是否正常。观察麻醉穿刺点是否有渗液渗血，导管是否脱落等。③疼痛护理：过床时勿剧烈震荡。镇痛泵根据产妇情况进行调节。术后早期使用腹带。指导产妇侧身起床。如有咳嗽嘱咳时轻按腹部两侧。用听音乐等，分散注意力，减轻疼痛。④心理护理：多关心产妇，指导家属在生活上给予产妇细致的关心与照顾，帮助产妇树立乐观心态，创造良好的家庭氛围。⑤母乳喂养护理：讲解母乳喂养的重要性，哺乳知识，指导尽早开奶，勤吸吮，防乳胀。⑥并发症护理：呼吸道、泌尿系统、手术切口感染等是术后常见并发症，应在术后密切观察，及时处理。

2.2对照组采用剖宫产围术期常规护理。

3 结果

3.1产妇手术、术后情况比较 观察组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间及下床活动时间均明显低于对照组，组间比较有显著差异(P<0.05)，见表1。

3.2护理满意度情况比较 观察组护理满意度高于对照组，组间比较有较大差异，见表2。

表1 两组产妇手术、术后情况

表2 两组护理满意度n(%)

4 讨论

剖宫产多属择期手术，产妇缺乏有关知识，担心手术及麻醉风险，及术前系列检查，留置各种导管等，使产妇有不同的心理问题，致机体交感神经系统紧张，对生命体征产生影响，使手术时间延长，手术并发症增加。舒适护理是主动为产妇做的护理，做好常规护理，还应加强舒适护理理念，对择期剖宫产围术期产妇运用舒适护理，使围术期对产妇的不良影响尽可能减少和降低。择期剖宫产围术期舒适护理能有效缓解产妇术前焦虑恐惧心理，有效提高产妇舒适度，密切护患关系，使产妇在围术期能积极配合治疗和护理，提高产妇满意度,保证手术顺利，改善术后恢复情况，提高护理质量，体现了以人为本的护理理念。

[1] 张宏.舒适护理的理论与实践研究.护士进修杂志，2001，16(6)：409.

[2] 高健，王滨，黄萍,等.舒适护理在产科中的应用.解放军护理杂志，2007，12：59-60.

[3] 孟燕卿.舒适护理在妇科手术患者中的应用.当代护士(学术版)，2007,11(1)：34-35.

475000 河南省开封市妇产医院