保妇康栓联合替勃龙治疗老年性阴道炎51例

常学文

保妇康栓联合替勃龙治疗老年性阴道炎51例

常学文

保妇康栓；替勃龙；老年性阴道炎

为了探讨老年性阴道炎的有效治疗方法，作者采用保妇康栓联合替勃龙对51例该病患者进行了治疗观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组102例，年龄49～74岁，平均58岁，均自然绝经6个月以上且3个月内未使用性激素类药物，经妇科检查确诊为老年性阴道炎。临床表现包括外阴干燥，阴道瘙痒、疼痛、局部有烧灼感、性交痛；外阴、阴道检查有萎缩性改变体征；腹部B超显示子宫内膜厚度<5 mm，均排除滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、激素依赖性肿瘤、雌激素应用禁忌证、心血管疾病、内分泌疾病及肝肾疾病。随机分为对照组和观察组各51例，两组患者的年龄、绝经年限、病程、病情等情况均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 对照组每晚1/5000高锰酸钾溶液坐浴后，将保妇康栓1粒放入阴道深部，1次/d；观察组在对照组疗法的基础上加用替勃龙(利维爱)1.25 mg/次口服，1次/d。两组均治疗8周后判定疗效，治疗期间禁止性生活。

1.3疗效评定标准 治愈：症状消失，体征恢复正常，病原体消失，阴道清洁度恢复正常，pH值恢复正常范围。显效：症状、体征消失，阴道清洁度I～Ⅱ度，pH值未恢复正常范围。好转：症状、体征减轻，阴道清洁度Ⅲ～Ⅳ度，pH值未恢复正常范围。无效：症状、体征无改善。治愈后6个月再次出现症状、体征为复发[1]。总有效率=(治愈例数+显效例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS15.0软件进行统计学分析，计数资料采用2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗结束后1周，询问患者自觉症状，做妇科检查和阴道分泌物检查，判定疗效。对照组治愈17例，显效21例，好转8例，无效5例，治愈率33.3%，总有效率74.5%；观察组治愈26例，显效23例，好转2例，治愈率51.0%，总有效率96.1%。经统计学处理，观察组的治愈率和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗期间，两组均无严重不良反应。经6～12个月随访，观察组没有复发病例，对照组复发3例，复发率17.6%(3/17)，两组复发情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

现代医学认为，老年性阴道炎的病理是绝经后妇女雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，细胞内糖原减少，pH值上升至6～8，乳酸产生减少，从而易受各种病菌感染[2]。妇科检查时可见阴道黏膜有小出血点，有时可见浅表溃疡；阴道上皮因出现萎缩、皱襞消失等老年性改变，而变得平滑、菲薄。保妇康栓是纯中药制剂，主要成分包括莪术油和冰片。莪术油不仅具有抗细菌、抗病毒和抗肿瘤作用，其代谢产物在体内还具有类固醇激素样作用或是参与甾体激素的代谢调节，从而表现为雌激素样作用，用药后可使患者阴道细胞学发生显著改变，使表层及角化细胞增加，提高阴道上皮的抵抗和自洁能力。冰片的药理作用包括抗细菌、抗病毒、抗霉菌及增强免疫力等，可以使宿主免疫性功能增强并获得明显的免疫保护效应。因此，保妇康栓具有清热解毒，防腐生肌的作用。替勃龙的主要成分是具有组织特异性的7-甲异炔诺酮，能在肝脏和小肠迅速被转化成3α-羟基衍生物、3β-羟基衍生物和△4异构体。其中3α-羟基衍生物和3β-羟基衍生物与雌激素受体结合后可表现出雌激素样作用，而△4异构体主要与孕激素受体和雄激素受体结合，具有孕激素和雄激素样作用。因此，当患者口服替勃龙后，药物在阴道局部显示出雌激素活性，能够促使阴道上皮细胞增生、角化，合成与分泌糖原，促进阴道乳酸杆菌的再生，从而恢复阴道内正常的酸性环境，提高局部抵抗力，减少阴道感染的发生。同时，替勃龙的孕激素和雄激素样作用又可以抵消它在子宫内膜的雌激素活性，减少了雌激素对子宫内膜的刺激作用，保证子宫内膜的安全[3]。作者将102例老年性阴道炎患者随机分为对照组和观察组各51例，对照组行保妇康栓阴道给药治疗，1次/d；观察组在对照组疗法的基础上加用替勃龙(利维爱)1.25 mg/次口服，1次/d。两组均治疗8周后判定疗效。结果表明，对照组治愈17例，显效21例，好转8例，无效5例，治愈率33.3%，总有效率74.5%；观察组治愈26例，显效23例，好转2例，治愈率51.0%，总有效率96.1%。经统计学处理，观察组的治愈率和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗期间，两组均无严重不良反应。经6～12个月随访，观察组没有复发病例，对照组复发3例，复发率17.6%(3/17)，两组复发情况比较差异具有显著性(P<0.05)。说明联合用药能够显著提高老年性阴道炎的治疗效果。

总之，保妇康栓联合替勃龙具有疗效显著，无明显不良反应，治愈后复发率低，患者预后和生活质量较好等特点，是老年性阴道炎的有效治疗方法。

[1] 石一复,李娟清.阴道炎治疗进展及相关问题.国外医学·妇产科学分册,2007,34(5):295-297,313.

[2] 胡静,刘晶珠,张士平,等.利维爱治疗老年性阴道炎和尿道炎的临床观察.中国妇幼保健,2008,23(6): 853-854.

[3] 黄勇,杨鸿,王莉.替勃龙联合雌三醇软膏治疗老年性阴道炎疗效观察.现代医药卫生,2010,26(6):816-817.

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