急性肺栓塞心电图检查的临床分析

黄吉霞

河北省沧州市中心医院，河北沧州 061000

肺栓塞是属于脱落血栓或是人体内其他物质脱落，导致阻碍了患者的肺动脉，是常见的合并症，当血管受到阻塞后，就会使得患者的肺部组织受到坏死，从而使得患者出现呼吸困难、胸痛发热等症状，而发生了这种症状则称为是肺梗塞或是肺栓塞[1]。急性肺栓塞其主要是由于内源性的栓子将患者的肺动脉堵塞，从而使得患者的肺动脉的肺循环受到阻碍。该病的临床症状以及生理综合征的发病率和死亡率在目前的临床上，是明显的高于常见病，是极为可怕的一种病症[2]。但现阶段，医院对于该病治疗和防治还是缺乏重视，一般在比较小的医疗诊所中，经常会发生漏诊或是误诊的现象[3]。而急性肺栓塞这种症状是早发现、早治疗，因此为了能够尽早的发现该病症，从而制定相关的治疗对策，本文将选取本院在2010 年7 月～2012 年3 月期间收治的50 例急性肺栓塞患者，并对这50 例患者在治疗前进行心电图检查，详细报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2010 年7 月～2012 年3 月收治的急性肺栓塞患者50 例，其中男30 例，女20 例，年龄45～60 岁，下肢静脉炎患者有10 例，在近期内接受过外科手术的患者有15 例，深静脉血管的患者有20 例。恶性肿瘤患者有1 例，4 例是其他不确定的原因。50 例患者经过病理检查和临床病史检查，均为急性肺栓塞患者。选取标准：（1）患者自愿接受心电图检查；（2）急性肺栓塞患者发病的时间是在一个星期以内；（3）患者的年龄在40～60 岁；（4）患者体重在50～75kg[4]。

1.2 方法

对50 例急性肺栓塞患者进行心电图检查，前提条件是患者发病的时间是在10min 之后，并从10min～6h 之后进行心电图检查，心电图检查的项目主要包括心率、P 波、SⅠQⅡTⅢ、右束支阻滞以及T 波[5]。观察急性肺栓塞患者在进行心电图检查时，心电图的基本特点。

1.3 统计学分析

根据上述研究数据，为对50 例患者数据采用的是SPSS13.0 统计学软件进行分析，计量资料以表示，当P ＜0.05 时，数据具有差异性，统计学有意义。

2 结果

经过心电图检查结构表明，心电图改变的患者有93%，心电图结果见表1。

50 例患者在住院期间因为1 例患者因为病情过于严重死亡，占总人数的2%，在49 例患者中有40 例在经过治疗4周后，病情症状有着明显的改善，5 例患者症状经过治疗后症状完全消失，4 例患者在再次进行心电图检查的时候，心电图的现象有了明显的好转。

3 讨论

在上述临床经验中，50 例患者为急性肺栓塞患者，急性肺栓塞病症在现阶段有了一个明确的定义，证明急性肺栓塞是由心肌出现缺血、血流动力不足以及代谢障碍等改变，从而对患者的心脏造成影响，并最大程度的对患者肺动脉造成机械性的阻塞，并伴随着体液因素的参与，从而引起患者的肺部的循环阻力突然增加，从而导致患者的肺动脉压强因为升高，压迫到患者右心室和右心房的扩张，引起一系列的并发症。

急性肺栓塞在国外的发病率是比较高的，并且在近几年，在我国急性肺栓塞的发病率也在逐渐的增高。根据上述理论依据，可以了解到急性肺栓塞的病症主要的原因有以下几点：（1）因为长期的卧床，患者没有得到很好的运动，引发肥胖、心力衰竭等症状，从而导致患者血流运动补偿，心肺压强增大，从而使得患者的心脏受到压迫，在上述临床治疗中有3 例是因为肥胖的原因；（2）由于患者一系列的慢性心肺疾病，并经过了手术，从而因为手术中的残余物质阻塞到患者的心肺血管，导致患者呼吸困难，从而出现胸痛的症状，在上述临床治疗中有15 例患者是有过手术史的；（3）由于在妊娠期服用了避孕药，从而引发了并发症。而当患者引发了急性肺栓塞后，其所特有的症状体征是呼吸困难、剧烈的胸痛，出现咯血以及身体发热的症状[6]。并且在体检的时候听到明显的胸膜摩擦音、湿啰音，经过X 线检查的时候还会发现患者的胸腔出现积液的现象。

在上述检查中发现，急性肺栓塞患者93%都是会出现心电图改变的，最为常见的心电图改变则是窦性心动过速，在本组临床检查中，有40%是属于窦性心动过速，也就是患者的心率在每分钟140 次，而这主要是和患者心脏的排血量的增加有所关系。第二常见的则是 SⅠQⅡTⅢ征，该症状主要是因为Ⅰ导联出现了异状，Ⅱ导联出现了倒置的T 波，从而导致出现异常。这主要是因为患者的肺动脉的压力突然增加，从而加大患者的循环阻力，引起患者的肺部出现痉挛，导致患者的右心室出现急性的扩张。

综上所述，虽然心电图是检查患者急性肺栓塞一个极为重要的项目，但是因为心电图的敏感度低，因此经常会造成误诊，但是在目前的临床上，却能够作为一个比较重要的依据。有经验的医生或是护士，可以依靠自身的诊断意识以及技术水平，将其作为一个诊断根据，对可疑的急性肺栓塞患者进行检查，并尽早的进行治疗。

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