剑桥大学免疫学教学带给我们的启示

陈广洁，李伟毅，葛海良

(上海交通大学医学院，上海 200025)

剑桥大学成立于1209年，是世界上最古老的大学之一。但它始终坚持自己的传统教育，在传统的基础上与现代教育有机结合、进行创新［1］。因此其世界排名始终处于世界前五之列。

在剑桥大学的六大科系中生物科学和临床医学专业是名列前茅的，在这两个专业的授课中，免疫学的教学具有重要的地位。其有独特的教学安排、课程设置、教学理念，对我们的免疫学教学改革具有重要的启示作用，值得我们借鉴和学习。内容有11学时，课程内容包括固有性免疫、炎症、补体、适应性免疫系统、B淋巴细胞和抗体、主要组织相容性复合体、T淋巴细胞、免疫应答和耐受、自身免疫、超敏反应、移植。

一、剑桥大学的学制

剑桥大学的本科大部分专业为3年，医学4年。本科毕业后再学习一年就可以获得硕士学位。获得学士学位后直接参加工作，一年后可以在工作岗位上递交论文，申请硕士学位。从硕士毕业攻读博士，至少需要三年时间;从本科毕业直接攻读博士，则至少需要四年。

二、剑桥大学的学期

剑桥大学一年分为三个学期，分别为Michaelmas学期，一般10月初开始，12月初结束;Lent学期，从1月中旬到五月中旬结束;Easter学期，从4月底开始，6月中旬结束。每学期均为8周，周一至周六都上课。前两个学期为授课学期，最后一个学期为一学年的集中考试时间。

三、剑桥大学本科的免疫学教学

剑桥大学的免疫学教学贯穿在本科教学的第二年和第三年，授课对象为医学系、兽医系和自然科学系的学生。

(一)二年级的免疫学课程。

二年级的医学系、兽医系和自然科学系的学生必修“疾病的生物学”课程(Part IB Biology of Disease)，此课程的教学目的是让学生了解疾病的发生过程，包括感染、炎症和免疫;生长的异常，包括肿瘤;血管和血液凝结的疾病。此门课程由剑桥大学的病理系授课，授课的内容包含以下专业，分别是免疫、病毒、病原微生物、寄生虫感染、疾病的基因组分析和癌症。“疾病的生物学”课程长短不同，对于医学系、兽医系的学生有39学时的理论课，而自然科学系的学生有54学时的理论课，均有50学时的实验课。此课程涉及的免疫学

(二)二年级的免疫学考试。

“疾病的生物学”课程考试根据学生的专业而分成两种，其中医学系、兽医系的学生有一份理论考试卷，包括简答题和评论，另有一份实验考试卷;自然科学系的学生有两份理论考试卷和一份实验考试卷。

(三)三年级的免疫学课程。

三年级(Part II)课程有三种，一种是和研究相关的，称为单一病理课程(Single Subject Pathology);另两种是不和研究相关的，称为主修病理课程和主要发病机制课程(Major Subject Pathology and Major Subject Mechanisms of Disease)。前面两种都是病理课程(Part II Pathology)，是学习关于在分子、细胞和基因水平调节细胞和组织的机制、调节机制的破坏和疾病进程。学生学习这两种课程需要有前期的专业知识基础，如对疾病的科学基础方面的了解，对科学论文数据和讨论的分析能力，具有科学研究的口头表达和写作能力。单一病理课程的学生还需有一定的基本实验能力进行课题研究。

学习单一病理课程和主修病理课程都需从五个专业中选修2个专业。(注:(A)和(E)的组合不可以)。A:细胞和遗传病理，B:免疫，C:微生物和寄生虫，D:病毒，E:感染疾病的动力学。

单一病理课程还包括选修其中一个专业的研究课题和学习数据综合处理，学生在半年时间内在导师指导下积极参与课题，进行课题研究。让学生做课题对培养科研能力有很大帮助，对于医学系和兽医系的学生，增强了他们对于人体和动物医学的科学研究上的独特洞察力;对于自然科学的学生来说，为他们学习掌握细胞分子的科学技术，解决达到健康的难题。课题研究为那些想发展医学研究生涯的学生提供了有价值的科研经历，也被证明是选择Part II病理课程中最具有吸引力的部分。

主修病理课程则还需要研读文献，撰写综述，并加选辅修课。

免疫学作为一个选修专业，其课程包含以下部分:

(1)免疫分子。免疫球蛋白的结构和基因、TCR和MHC、细胞因子及其受体、淋巴细胞激活和细胞信号转导。(2)免疫细胞和免疫应答时细胞间相互作用。T、B、NK、APC、MΦ、DC和其他血液细胞的发生和功能、细胞相互作用介导的免疫学功能。(3)免疫效应和移植。识别和杀死寄生虫、微生物和病毒感染细胞的分子和细胞免疫、补体系统的激活、先天性免疫中免疫系统的相互作用、移植原理和抗排斥的治疗途径。(4)免疫耐受和自身免疫病。耐受的机制、中枢和外周耐受、胸腺中T细胞产生机制和自我/非我识别、耐受打破后所致的自身免疫病、母胎免疫、自身免疫病的治疗策略。

(四)三年级的免疫学考试。

1.单一病理课程考试。(1)四张理论考卷(占总分65%):每张考卷包含4个部分，学生选修2个专业，每个专业做1题。其中两张考卷，从两个选修专业的3题中各选1题，每题90分钟的答题时间;论文两张考卷，从学生选修的2个专业各做1题，每个专业提供4题，每题45分钟的答题时间。(2)两张实验/数据分析考卷(占总分15%):根据学生所选专业选择相应的实验/数据分析考试。此考试以小问题和/或操作过程为基础，提供标本、照片和数据让学生进行综合分析、评论。每次考试时间为2.5小时。(3)一篇课题研究报告(占总分20%):学生在导师指导下完成一篇课题研究报告。课题研究时间为Michaelmas学期和Lent学期，课题研究报告在Lent学期结束前提交。(4)口头考试:针对那些在考试通过线边缘的学生，考官可能会通过口试来帮助确定最后的班级名单。考试时间通常在实验考试后的周一。

2.主修病理课程考试。(1)四张理论考卷:要求同单一病理课程考试。(2)答辩报告:答辩报告的内容根据教学委员会的特别要求而定。学生一般根据辅修课专业，选择阅读文献后撰写字数不多于6000字的综述报告。答辩报告在Easter学期开学之前提交。(3)第五张理论考卷:辅修课的理论考卷。

(五)剑桥大学研究生的免疫学教学。

剑桥大学研究生培养大部分没有上课课程，因此也没有免疫学授课，但要求研究生参加每周的病理系免疫学讲座和医学的免疫学讲座。

研究生需要每年修满20学分，学分内容包括实验室安全课程、图书馆的介绍、文献搜索和数据处理、演讲技巧、伦理学、科学报告的撰写、系/组的讲座演讲、墙报展示、网页制作、本科生的实验带教、相关的实验技术培训等。

1.剑桥大学硕士研究生培养。生物科学、医学、兽医专业的学生由导师指导，经过一年的科学研究，口头考试汇报研究的论文，可获硕士学位。除了听必要的免疫学讲座外，还要参加研究生院的技能训练。另外一些专业的硕士，如公共卫生、流行病学、临床医学(转化医学和治疗)有一定的上课课程。

2.剑桥大学博士研究生培养。剑桥大学博士培养有两种，一种是一年硕士加上三年博士培养，一年的培养中在2-3个实验室轮转，在不同导师的指导下和不同的实验室环境获得更多的经验，为后3年的博士课题研究打下基础;另一种是3-4年的博士培养，选择生命科学为专业和大部分的学生选择此种培养，此种培养方式也没有专门的免疫学教学。

(六)剑桥大学免疫学教学的特点。

剑桥大学免疫学教学没有指定的教科书，教师提供参考的教科书和参考文献、提供上课的大纲和PPT讲稿。因此需要学生自己花费大量的自学时间，到图书馆复印文献，到剑桥大学图书馆或各个学院的图书馆借阅参考书目。教师重视启发教学，鼓励学生提出问题，激励学生大胆探索未知的领域。二年级的免疫学教学比较注重免疫学的基本理论，而三年级的免疫学教学内容更新快，参考文献更新更快，常介绍免疫学的新成果、系列研究进展。病理系、医学系为教师和学生定期举办各种免疫学讲座，研究生定期举办自己的免疫学讲座和报告。

免疫学是一门实验性科学，学生通过实验巩固实验原理的学习，掌握基本的实验技能。剑桥大学二年级的免疫学教学理论与实验课的比例接近1∶1，为培养学生的动手能力、学习兴趣打下了基础，也培养了学生的创新意识;在三年级的免疫学教学中学生可选择自己感兴趣的专业，在导师的指导下进行小课题的研究，引导学生学会免疫学研究的实验设计，培养学生的创新能力，学会多种实验技术，为将来从事免疫学等科研研究打下良好的基础。

导师制是剑桥大学传统的教学制度［2］。每门课程由一个导师每周指导3-4个学生，对所学课程进行指导。这样的教学方式能够使导师全面掌握学生的个性特点，做到因材施教。另外三年级的免疫学课程由上课教师每周定期进行相关授课内容的辅导，学生提出问题，教师给予指导和启发。

剑桥大学的考试也非常有特点，其以考试严格而著称。一门课程要多张试卷，学生想拿高分不是一件容易的事。学生没有补考的机会。

(七)剑桥大学免疫学教育给我们的启示。

我们医学院的本科生课程有“医学免疫学”和“免疫学技术”，教授基本的免疫学理论知识和培养一定的实验能力;研究生免疫学教学有“现代免疫学基础与进展”和“免疫学技术”两门课程。授课均有指定的教科书，但缺乏给学生提供参考文献。

“现代免疫学基础与进展”的内容包括免疫系统、免疫应答和免疫病理，代表了从结构、功能和与疾病关系三个方面，对于已完成本科免疫学学习的研究生，进行新一轮和深层次的培养和训练。要求系统地和牢固地掌握免疫学基本概念，了解新的进展，为从事相关的生命科学和医学研究奠定扎实的基础。“免疫学技术”课程则介绍免疫学技术的概况，基本理论、基本技术和基本操作。研究生通过对上述两门课程的学习已有较好的理论基础和适当掌握了免疫学的技术。但学生对具体的文献阅读、实验设计、结果讨论和分析以及发现科学问题和解决方案等还存在断层。

通过和世界一流大学相比我们的学生还存在着差距，在于综合分析和自主发现问题、解决问题、逻辑思维和口头表达的能力比较弱［3］。我们的课程着重于传授知识，而缺乏对学生能力、智慧的发掘。因此很有必要在授课时提供给学生一定的参考文献，让学生自主学习;并通过学生为主的教学课程，如增加学生的文献导读课，增加一定的小课题研究，培养学生综合能力。

我们的考核方式也应该更完善，改革以往偏重书面纯理论考试，建立科学的考核和评估方式，了解学生对知识的掌握程度，重视学生的逻辑思维和口头表达能力，卷面考试与平时成绩相结合反映学生的实际水平和掌握程度。

［1］别敦荣，荣芳敏.剑桥大学的发展历程、教育理念及启示［J］.现代大学教育，2011(4):36-41，56.

［2］张永生.剑桥之间—解析剑桥大学教育模式［J］.医学争鸣，2011(5):9-10.

［3］谢 玮，居颂光，葛彦.浅谈医学免疫学教学过程中学生创新精神的培养［J］.新课程研究，2011(12):64-65.