心理护理晚期癌症30例

兰晓萍

（四川省射洪县潼射镇卫生院，射洪629200）

心理护理晚期癌症30例

兰晓萍

（四川省射洪县潼射镇卫生院，射洪629200）

目的 探讨晚期癌症患者的相应护理对策。方法 我院2011年2月至2012年2月收治30例晚期癌症住院病人，在综合评估患者病情及心理状况的基础上，实施有针对性的心理护理措施，且应用复方苦参注射液辅助治疗，干预3个月。结果 30例患者的临床症状及体征均明显改善，心态明显乐观，SAS评分由护理前的（49.2±6.8）分降为（32.6±3.8）分；SDS评分由护理前的（48.7 ±8.4）分降为（35.4±7.1）分。护理前后差异有统计学意义（P＜0.05）。患者的疼痛缓解率为94.69%（232／245），生存质量明显提高。结论 在晚期癌症患者的护理中，心理护理的作用至关重要。

晚期；癌症；心理护理

目前，癌症是造成人类死亡的主要疾病之一，随着癌症的发病率逐年增多，由于医疗水平有限，许多癌症患者正在向晚期阶段发展或已进入晚期阶段。因晚期癌症无法治愈，患者不可避免地要承受生理及心理上的痛苦，容易产生恐惧、悲观及厌世的心理。据相关资料报道，临床上晚期癌症患者的自杀率仅次于抑郁症患者。因此，医护人员要对晚期癌症病人心理问题进行探讨分析，及时采取相应的心理护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2011年2月至2012年2月收治30例晚期癌症住院病人。

1.2 方法 在综合评估患者病情及心理状况的基础上，实施有针对性的心理护理措施，且应用复方苦参注射液辅助治疗，干预3个月。

1.3 心理护理 晚期癌症患者的心理问题比较多样化，不同时期、性格、病情的晚期癌症患者心理状况也不同。心理护理的前提是，护理人员要与患者建立良好的关系，全面地掌握患者的心理问题，实施相应的护理对策。针对不同病人制定不同的护理方案，有针对性地进行护理。

1.3.1 一般型 护理人员应主动关心、体贴患者，鼓励患者表达内心感受，对于患者的心身痛苦，护理人员应表示充分的理解与同情，在与患者沟通过程中严禁使用癌症、晚期等字眼。护理人员通过自身的工作经验与生活热情感染患者，与患者保持良好的沟通，认真地聆听患者的心理情绪、焦虑、恐惧，树立疾病治愈信心，使患者对治疗和护理产生信赖感，鼓励患者积极对抗疾病，使其能够减轻心理压力，乐观地对待疾病；客观地同患者沟通，告知疾病将带来的痛苦，可帮助患者转移注意力，如听音乐、看电视、与家人及朋友交谈等，使患者的注意力及恶劣情绪得到转移，达到一个安慰和疏泄的目的。

1.3.2 恐惧型 癌症患者通常都存在恐惧心理，往往是对死亡、疾病带来的痛苦及与家人分离的恐惧。护理人员应该与患者及时沟通，让其理解生死的必然性，并帮助患者有效地减轻疾病带来的疼痛。对患者多点关心与安慰，耐心地听患者讲述其心理情绪及生理上的痛苦，使患者对护理人员产生信赖感。尽可能多地让患者与家人在一起，让其感到亲人随时都会陪伴他，从而使患者感到放松。晚期癌症患者因承受着死亡的压力、身体的疼痛，产生恐惧心理不可避免，护理人员应安慰患者并解释有些癌症是可以治愈的，使患者对自身的病情有所期望，并使其增加信心。晚期癌症病人常伴有不同程度的疼痛症状，不仅给病人躯体造成危害，同时可能对病人的精神、心理、人际关系等方面也产生不同的影响，进而加剧病情恶化，影响生存质量，所以辅以必要的药物镇静止痛，使患者能够积极地配合治疗。

1.3.3 绝望型 医护人员要对绝望型患者表以同情与理解，并尽量满足其提出的合理要求。鼓励家属对病人多点关心和照顾，让其感到亲情的温暖。通过与患者的积极沟通，帮助患者能够正确对待癌症，用实例告诉患者癌症是可以治愈的。把每次检查的细小好转告知患者，让其看到希望，逐渐从绝望中走出来，用乐观积极的心理面对病魔。让患者意识到积极配合治疗的重要性，使患者能够乐观地面对接下来的生活，以提高患者的生活质量。

1.3.4 孤独型 因癌症患者住院时间较长，家属会因各种原因表现出烦躁的情绪，这种情况往往使患者产生久病床前无孝子的心理。部分家属缺乏对医学知识的了解，怕病人的疾病会传染，因此不愿接触患者用过的物品，对患者的病情不抱有期望，使患者内心感到孤独。我院通过医护人员与病人家属沟通，讲解有关癌症的知识，并做好家属的工作，让其意识到病人对亲情的需要，从而使患者能够在亲情的包围下欣慰地度过人生最后的时刻［］。

2 结果

护理干预3个月后，30例患者的临床症状及体征均明显改善，心态明显乐观，SAS评分由护理前的（49.2 ±6.8）分降为（32.6±3.8）分；SDS评分由护理前的（48.7±8.4）分降为（35.4±7.1）分。护理前后差异有统计学意义（P＜0.05）。患者的疼痛缓解率为94.69%（232／245），生存质量明显提高。

3 讨论

3.1 晚期癌症患者的心理特点

3.1.1 恐惧心理 晚期癌症患者在知道自己病情的时候，往往不能够接受现实，精神高度紧张，通过了解晚期癌症难以治愈或目前属不治之症等相关资料，患者往往会感无助，出现恐惧、忧虑、悲哀的心理，易引起呼吸急促、烦躁不安、食欲不振和失眠的症状。

3.1.2 绝望心理 晚期癌症目前尚无治愈方法，病人容易产生无价值感、悲观及绝望的心理。病人往往心情沉闷、易怒，情绪变化大，常受到外界环境的影响，易产生轻生的念头。

3.1.3 孤独心理 晚期癌症患者因住院时间较长，因此家属开始时随时陪护，对其照顾周到，随着住院时间的增加，加上诸多原因，家属方面往往开始松懈，由于患者精神较脆弱，会产生被抛弃、被冷落及失落感。随着社会经济不断发展，医学模式的不断转变，人们对生活质量要求的不断提高，护理工作者在癌症患者的治疗中起着重要作用。对晚期癌症患者应根据其各自心理状况，实施相应的心理护理，在减轻患者心理压力的同时，使其能够正确认识自身的疾病，并积极配合治疗。与患者家属沟通，让患者与家属一同积极对抗疾病。对于晚期癌症患者，心理护理虽然不能够治愈，但对患者的心理压力有着不可或缺的重要作用，有效地避免了恶性事件的发生（如自杀等），患者的生活质量得到明显提高，使其平静地度过生命中最后的时光。

3.2 心理护理的重要性 在晚期癌症患者的护理中，心理护理的作用非常重要。护理人员用良好的职业道德，通过对患者心理因素进行分析，并实施有针对性的心理护理对策，在控制患者病痛的同时，有效地减少患者的不良心理因素，从而有效地减轻患者因心理问题带来的痛苦，提高其生活质量。

［1］冯音蕾，于桂芬.晚期癌症病人的临终心理护理［J］.黑龙江医学，2006，30（5）：384-384.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.091

1672-2779（2013）-06-0126-02

��韩世辉

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