PDCA循环在烧伤患者健康教育中的应用

王素枝 谢玉兰 田春梅

PDCA循环在烧伤患者健康教育中的应用

王素枝 谢玉兰 田春梅

目前, 健康教育已经成为护理工作中的主要任务, 也是护士自身发展和进步的标志。新时期护理工作已经不仅仅是看护, 而是要针对病患的具体情况进行相关疾病的健康教育。目前PDCA循环在患者健康教育中得到了广泛的运用, 大大提高了健康教育的效果。本文对此进行了探讨。

PDCA循环；烧伤；健康教育

随着社会的发展以及生活水平的提高, 患者对生活质量的要求也越来越高, 对医疗服务的要求也越来越高。对于烧伤患者而言, 烧伤行为大多是突发意外事件造成的, 给患者身体和精神带来巨大的打击, 尤其是重度烧伤患者, 其所承受的痛苦是其他人所无法体会的, 烧伤带来的后果很大程度上难以挽回, 这就对烧伤患者的护理工作提出了挑战。为了更好的对烧伤患者进行健康教育, 我们引入了PDCA循环管理思想, 所谓PDCA循环管理是美国一位管理学家提出来的, 将一项活动分为计划、实施、检查以及处理四个环节, 每个环节环环相扣、层层累进, 最终取得良好的管理效果［1］。下面我们借鉴PDCA循环来具体分析烧伤患者的健康教育工作。

1 PDCA循环在烧伤患者健康教育中的实施

1.1 计划阶段 凡事预则立、不预则废, 实施PDCA循环健康教育的第一步是做好计划工作, 为了有价值的参考资料, 医院要向烧伤患者和家属发放调查问卷, 对健康教育工作中存在的问题进行归纳和分析。建立相应的计划, 对护理人员加强健康教育相关知识、技能以及沟通技巧的培训, 特别是烧伤知识讲解、康复指导以及出院后注意事项等方面知识的学习。还要根据烧伤病程、治疗的特点,结合患者的心理反应特征,制订个体化的教育计划。同时建立烧伤患者护理健康教育评价、检查标准。

1.2 实施阶段 ①护士长组织全体护理人员开会,将健康教育的重要性向护理人员进行说明, 增强护理人员的信心。建立健康教育责任制度, 明确护理人员的职责和责任, 制定培训计划, 护理人员根据自己实际情况来进行健康教育知识和技能的培训学习,培训方式包括小讲课、布置作业、考试、护理查房、疑难病例护理讨论;并将这些内容纳入至岗前培训和转科培训中,使护士掌握健康教育的有效方法,提高其专业理论水平。在学习和实践过程中及时进行总结和了解, 大家互相学习和帮助。②将健康教育内容打印装订成册, 让护士们在工作之余进行自主学习, 在日常工作遇到疑惑的部分也可以在手册中进行查阅, 同时也要将烧伤健康教育相关内容在病房走廊进行张贴, 让患者和家属可以随时阅读, 掌握更多的健康知识。③督促护理人员进行学习, 重点是关于烧伤治理期间的饮食、饮水、体位、现场急救、出院指导等知识。

1.3 检查阶段 在该阶段, 护理部成立由护士、组长、护士长、患者组成的健康教育质控小组, 每日对患者健康教育知晓率进行自查, 护士长通过定期召开患者及家属座谈会、护理查房等形式每周检查2次;护理部每月抽查重点患者的健康教育知晓率,倾听患者及家属对护士健康教育的工作意见, 并通过问卷调查形式了解患者满意度, 发现问题当日解决。质控小组每周对检查结果汇总一次, 对检查中出现较多问题的实施者, 找出存在的主要问题在晨会上进行讲评, 并提出整改措施。

1.4 处理阶段 PDCA循环在烧伤患者健康教育中的应用, 患者从以往对疾病的一知半解或一无所知变成对疾病的病因、治疗及保健等知识有了相当的了解,能有效地降低患者的紧张、焦虑程度［2］。减少并发症的发生并提高了患者的生活质量起到了重要作用。通过质控体系的检查,总结成功经验,寻找不足原因, 修订新计划,继续转入下一个PDCA循环。不断地提高护士的理论与实践水平,提高患者的健康教育知晓率和满意度。

2 PDCA循环在烧伤患者健康教育中的注意事项

2.1 重视烧伤患者的心理护理 对于烧伤患者而言, 烧伤是一种强烈的应激性刺激, 属于意外事件,患者缺乏应有的心理准确, 一时难以接受, 很多患者出现厌世、恐惧等心理。这时护士要做好患者及其家属的安抚工作, 稳定患者的情绪, 用通俗易懂的语言让患者了解烧伤治疗的病理生理以及治疗过程,能够主动配合医生的救治工作。同时要做好家属工作, 允许家属在规定时间探望患者, 给予患者以家庭的温暖, 鼓励其共同度过难关［3］。

2.2 加强关键环节的护理措施 烧伤患者入院之初, 患者疼痛有加、家属也十分焦急, 这时是矛盾的多发时期。患者及其家属缺乏相关知识, 往往催促护士赶紧对伤口进行处理, 减少患者的疼痛。这时护理人员应该耐心的告知患者处理创面的时机, 并及时帮助患者进行疼痛处理, 指导患者一些缓解疼痛的方法。同时赶紧对患者进行生命特征的测量以及静脉补液治疗等, 取得患者及其家属的信任。手术前告知患者手术的部位、方法、备皮的目的和部位等。术后, 护理人员要及时告知患者如何保持合适的体位；术后如何预防并发症、防止伤口感染,以及如何进食饮水等, 由于烧伤患者身体消耗大、蛋白质损失严重, 应及时补充蛋白质, 护理人员嘱咐患者家属多准备一些高维生素、高热量营养易消化饮食, 护理人员在健康教育过程中, 应该如春风沐浴, 在潜移默化中取得患者的信任, 得到患者及家属的认可。

2.3 加强出院指导 烧伤患者痊愈是个长期过程,在医院治疗一阶段后就要转入出院后的康复过程。这时护理人员要提醒患者注意相关事项, 患者康复过程中最开始进行的是被动关节活动, 慢慢的再进行主动活动, 不能急于求成。患者烧伤部位愈合后弹性比较差, 还存在着静脉回流问题, 患者要注意活动强度, 慢慢恢复肢体功能。烧伤部位缺乏弹性, 容易出现一些小水泡, 这时患者不能进行抓挠, 以免出现皮肤溃疡, 每天都要清洗烧伤愈合的部位。患者尽量呆在室内, 不要外出, 因为烧伤部位刚愈合, 被强紫外线照射容易产生色素沉着, 影响美观。对于爱美人士, 要注意在创口后涂抹抑制疤痕生长的药物, 以免形成疤痕, 特别是在皮肤暴露位置留下疤痕, 给患者以后的生活带来巨大影响。另外, 护理人员还要清楚告诉患者如何用药、何时回医院复查以及患者如何进行医药费报销等各事宜。

［1]包家明,霍杰.护理健康教育学概论.北京:中国科技出版社, 2003.

［2]汪凤兰,王艳,王桂生.护理人员的动机因素与护理健康教育的关系.中国实用护理杂志, 2008,24(7):15-15.

［3]金伟英.特重度烧伤患者疾病体验的研究.解放军护理杂志, 2009,26(7):19-21.

R197.3

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1674-9308(2013)04-0048-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.04.028

454002 河南焦作市人民医院