闭合复位外固定架固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折30例

徐兴臣 李民 黄政

闭合复位外固定架固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折30例

徐兴臣 李民 黄政

目的 探讨闭合复位外固定架固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 本研究选取本院2010年2月～2012年2月期间收治的高龄股骨粗隆间骨折患者60例, 采用随机数字法将其分为对照组和观察组(每组30例), 对照组给予传统非手术治疗, 观察组则给予闭合复位外固定架固定术治疗, 对比分析两组疗效。结果 观察组的并发症率明显少于对照组(χ2=34.320, P=0.0000)；观察组骨折愈合时间、髋关节功能St-Michael评分、病死率均明显优于对照组(P<0.05)。结论 闭合复位外固定架固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折较传统非手术治疗操作更为简单, 损伤更小, 并发症更少, 能有效地缩短患者骨折愈合时间。

闭合复位；外固定架；高龄；股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折常见于高龄人群, 该人群由于自身骨质疏松原因, 当其下肢突然扭转或跌倒均极有可能造成股骨粗隆间骨折［1］。传统治疗方法治疗时间较长、痛苦较大、并发症较多等缺陷, 致使高龄股骨粗隆间骨折患者的病死率较高。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2010年2月～2012年2月期间收治的高龄股骨粗隆间骨折患者60随机分为两组。对照组：男性12例, 女性18例, 年龄70～85岁, 平均年龄(81.5±3.4)岁；观察组：男性11例, 女性19例, 年龄71～84岁, 平均年龄(81.6±3.5)岁, 两组患者基本资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具可比性。

1.2 治疗方法 行连续硬膜外阻滞或者全麻处理,仰卧, 垫高患侧臀部。行牵引处理, 通过轻度内收-内旋行复位处理。沿着股骨颈方向在患者股骨大粗隆下的0.5 cm、2.5 cm处钻入两枚导针, 确保颈干角处于135°～145°, 前倾角处于15°～20°, 两枚导针夹角11°时, 预留外固定架牵引针的位置［2］。于C型臀X线机之下检查导针位置, 沿导针行皮肤切开1 cm处理, 分离至患者骨质, 再行电钻保护套安装。用空心钻沿着导针钻孔, 并拧入两枚外固定架牵引针, 行外固定架安装处理。在外固定架股骨牵引针孔的位置, 分别行切口1 cm, 分离至患者骨质, 选用骨钻行垂直股骨钻孔, 并将两枚外固定牵引针拧入,将外固定架各个关节部位的螺帽拧紧。

1.3 统计学方法 本研究采用SPSS18.0软件进行统计学分析, 检验结果以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症情况对比 观察组伤口感染、压疮、髋内翻、膝关节僵硬、并发症发生率分别为1例、1例、2例、1例、16.67%远远低于对照组3例、4例、5例、5例、56.67%, 组间数据对比P值分别为0.3006、0.1611、0.2276、0.0852、0.0000。

2.2 两组患者治疗效果对比 观察组骨折愈合时间为(4.75±1.02)个月明显短于对照组(8.01±1.23)个月(P=0.0459), 观察组St-Michael评分为(22.4±3.4)分明显高于对照组(15.6±2.9)分(P=0.0335), 观察组病死率3.33%显著低于对照组23.33%(P=0.0000)。

3 讨论

股骨粗隆间骨折最常见于高龄人群, 该人群因自身骨质疏松原因, 当下肢突然扭转或跌倒均极有可能造成股骨粗隆间骨折。大多高龄股骨粗隆间骨折患者骨折后, 均长期卧床养病, 可能引发伤口感染、压疮、髋内翻、膝关节僵硬等并发症, 极大程度地影响患者生存质量和生活质量。再加上高龄患者常合并1种以上如高血压、糖尿病、脑血管等基础疾病, 其手术耐受力较低, 通常不能行切开复位内固定术。而闭合复位外固定架固定术因外固定架牵引针能通过多平面进针, 行交叉固定, 再加上术中对C型臀X线机的灵活应用, 能较好地配合保护套筒和空心钻头的治疗, 因此, 对于高龄股骨粗隆间骨折患者而言, 闭合复位外固定架固定术具备了创伤小、固定可靠、手术时间短、并发症少等优点, 能有效地缩短患者骨折愈合时间, 提高髋关节功能St-Michael评分, 疗效显著且安全性高, 值得在临床实践中广泛的应用和推广。

［1]黄五京.交叉穿针外固定架固定治疗老年股骨粗隆问骨折42例临床体会.中国现代医生, 2009,47(15): 235-236.

［2]梁兴伟.闭合复位外固定架固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折32例.中国实用医刊, 2012,39(14):92-93.

R683.4

B

1674-9308(2013)04-0017-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.04.008

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