236例宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床分析

刘琰

236例宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床分析

刘琰

目的 通过对236例子宫内膜息肉宫腔镜下诊治的回顾性分析, 探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的价值。方法 回顾性分析2011年1月～2011年12月本院宫腔镜检查并经病检结果证实为子宫内膜息肉的236例病例。结果 所有患者均顺利完成手术, 无手术并发症的发生。 结论 宫腔镜下子宫内膜息肉电切术安全有效、微创, 是值得推广的手术方式。

子宫内膜息肉；宫腔镜

子宫内膜息肉在妇女的生育期及更年期发病率较高, 临床表现主要为月经量过多, 周期不规律, 阴道不规则出血, 不孕等［1］。随着宫腔镜技术的开展,子宫内膜息肉的检出率及治愈率都显著提高［2］, 目前广泛应用于妇科领域, 成为治疗宫腔内良性病变的理想手术方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取作者所在医院妇科于2011年1月～2011年12月收治的子宫内膜息肉患者236 例,年龄 23～65岁, 所有患者术前均给予宫腔镜病理活检并确诊, 均排除心、肝、肺、肾等重要脏器疾病及精神病患者, 排除合并其他妇科疾病及近期激素使用者。

1.2 方法 术前均给予完善的辅助检查, 手术在月经干净后3～7 d实施, 术前3～4 h给予米索前列醇(北京紫竹药业有限公司生产, 国药准字H20000668) 400 μg 口服使宫颈软化。使用生理盐水为子宫膨胀液并控制压力为90～100 mmHg, 灌注液速度为240～260 ml/min, 采用奥林巴斯系统, 保证整个手术过程在B超监视下进行, 术后常规抗炎治疗3 d, 并定期随诊, 注意复发及恶变, 及时进行处理。

1.3 统计学方法 使用SPSS13.0软件进行处理, 计量资料用(均数±标准差)表示, 采用t检验, 计数资料采用卡方检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况 所有患者均顺利完成手术, 手术时间10～35 min, 平均(16.35±4.87)min, 无子宫穿孔、宫颈管撕裂及术后感染的发生, 子宫内膜息肉单发者73例, 多发163例, 住院时间3～7 d, 平均(4±0.6) d。

2.2 随访 本组患者随访1年, 手术切除满意率达100%, 12例患者于术后6个月复发, 复发率为5.08%,术后97%的患者月经恢复正常, 未有不规则阴道出血情况, 其中32例育龄妇女顺利妊娠。

3 讨论

子宫内膜息肉为炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生形成息肉状赘生物突入宫腔内所致。对于该病的治疗, 通常药物达不到理想的状态。宫腔镜下子宫内膜息肉电切术在可视下完整的切除息肉根蒂, 且不损伤周围正常的内膜, 创伤轻, 出血少, 手术时间短。对于有生育要求的患者, 完整的去除息肉根蒂, 保留下方的基底层, 防止了宫腔粘连的发生,且术后经1～2个月的调养, 即可备孕。若短期无生育要求, 术后可配合妈富隆口服, 降低子宫内膜息肉的复发率［3］。对于年龄较大无生育要求的患者, 可以切除其下的基底层, 预防息肉的持续存在及复发。

综上所述, 宫腔镜下子宫内膜息肉电切术可以显著改善患者症状, 减少术后并发症, 术后复发率低, 安全有效, 是目前治疗子宫内膜息肉的理想方法, 值得推广。

［1]余韬.不孕合并隐匿性子宫内膜息肉患者28例行宫腔镜诊治的临床反洗.云南医药, 2010,31(2):202-203.

［2]Bingol G, Gunenc Z , Gedikbasi A, et al .Comparison of diagnostic accuracy of saline infusion sonohysterography, transvaginal sonography and hysteroscopy.J Obstet Gynaecol, 2011,31(1):54-58.

［3]Miranda SM, Gomes MT, Silva ID, et al.Endometrial polyps: clinical and epidemiological aspects and analysis of polymorphisms.Rev Bras Ginecol Obstet, 2010,32(7): 327-333.

R737.34

B

1674-9308(2013)04-0024-01

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.04.012

455000 郑州大学第三附属医院妇产科