“学生参与式教学法”在麻醉生理学教学中的应用

王艳蕾,秦丽娟,张 田,孙 娜,王小君,张一兵

(河北联合大学,河北 唐山 063000)

麻醉生理学是麻醉学专业的重要专业基础课,是介于基础生理学和临床麻醉学之间的桥梁课程,是在学习人体普通生理学的基础上,重点介绍与麻醉专业相关的生命活动规律的基本理论与知识以及在麻醉状态下生命活动变化的特点与规律。本课程的培养目标是使麻醉专业的学生能更好地掌握麻醉生理学的基本理论和基本实验操作技术,为后续的麻醉学专业课及其他课程的理论与实践学习、毕业后成为合格的临床麻醉专科医师奠定基础。所以在麻醉生理学教学过程中既要帮助学生掌握基本理论知识,又要培养学生的探索、创新及临床实践思维能力。

一、学生参与式教学法的目的和意义

早在上个世纪六十年代,美洲的一些国家就开始把“参与”概念引入“教学领域”的研究。“参与式教学法”是将一般的参与式方法的基本思想及具体方式运用到课堂教学领域而创造出来的一种全新的教学方法。它要求教师关注教学过程中教育和教养因素的发挥;同时,必须从根本上转变“以教师为中心”、“以课堂讲授为中心”、“以书本知识为中心”的教学观,视学生为教学的主体,给学生以学习的主人地位[1]。运用参与式教学法不仅可以较大程度地激发学生的学习兴趣,开阔学生的思维,引导他们积极主动地参与教学活动,突出学生学习的主体地位,而且有利于教学信息的及时反馈及教师个性化的教学。在参与式课堂教学中,教师的角色也由传统意义上的知识传授者转变成了学生发展的促进者、教育教学的研究者和课堂的建设与开发者。

我们在麻醉专业麻醉生理学的教学实践中尝试了“学生参与式”这一教学方法,在参与课前备课、课堂教学以及病例讨论等环节有针对性的进行了设计,以期探索一种有效的教学方法。

二、学生参与式教学法的实施过程

(一)学生参与课前备课。

在每次下课之前教师制定“导学提纲”,要求在下次上课前进行备课性预习。教师可将学生分成几个备课小组,小组间可相互协作讨论。学习新课之前要求备课组先提出本课的教学目标,再提出学习难点。然后通过查阅相关资料尝试解决其他组提出的或教师提出的教学疑问。围绕着学习内容,让学生自己提出问题。刚开始训练时,可由教师启发引导,逐步过渡到学生在学习小组中相互帮助,指导学生自己独立思考提出并解决问题,小组之间通过互动式学习,既解决了预习问题又激发了学习兴趣和参与意识。每个小组成员在课前都表现出求知欲望和参与学习的强烈意识。例如学习“麻醉与记忆和意识”这一节,可以向学生提出问题“全身麻醉药能消除患者的意识,是不是它一定能消除患者的记忆呢?”,“如果患者记忆中枢没有阻断会产生术中知晓,那什么是术中知晓呢?”,通过这些问题的提出可以让学生在课前提前查找有关术中知晓的相关知识,并可以在各小组之间进行讨论,以此来激发学生的学习兴趣和积极进取的团队精神[2]。

(二)学生参与课堂教学。

我校对麻醉专业学生开设麻醉生理学采用小班授课,这就为学生参与课堂教学提供可能。而且麻醉生理学是在完成人体生理学课程的学习后第六学期开设的课程,在这学期还同时开设了麻醉药理学以及和麻醉有关的专业课程。因此学生对麻醉与人体生理学的结合理解得更加深刻。所以我们在课堂教学中进行了选择性章节让学生上台讲课。通常可以由班长推荐或自荐若干名成绩优秀的学生上台讲授,分好各自讲授的内容;要求主讲同学写出讲稿,制作多媒体课件,并脱稿讲授。每节课可以抽出20min的时间进行。这一方法的实施即可以独立进行,也可以在学生参与课前备课的基础上进行。比如前文提到的“术中知晓”,就可以由学生进行尝试性讲授。通过查阅文献,一方面使学生掌握何谓术中知晓?为什么会产生术中知晓?以及如何避免其发生;另一方面还能锻炼学生自我展示的能力,培养学生总结和表达能力。通过这种教学方法,学生们普遍反映良好,对麻醉生理学的学习充满信心,每次听课都能有所收获,取得了较为满意的课堂教学效果。

(三)师生共同参与病例讨论性学习。

作为麻醉专业必修的基础课程,麻醉生理学知识与临床麻醉的许多问题和案例有着密切的联系。在教学中教师可以根据所授知识,把教材中的相关理论知识恰当地应用于临床案例的分析中,引导学生从分析问题、解决问题的过程中掌握相关知识,增强学生基础与临床的结合[3]。要在课堂上有效地实施案例教学,教师在备课时一定要精心设计案例。选用、设计案例要紧扣麻醉生理学的教学大纲,围绕生理学基础知识,结合教学目标,充分考虑学生的认知和接受能力。案例应完整、典型,既有知识的系统性,又有教学的便利性。我们可以在课堂上抽20min左右的时间和学生共同进行完全案例分析。如讲到肌松药时,我们设计了以下病例:“一位严重挤压伤的患者进行脾破裂修复手术,采用全身麻醉。给予静脉全麻药后,应用琥珀胆碱进行诱导插管,患者突然出现心脏骤停,为什么?”。引导学生利用所学的知识进行讨论分析。在引导学生讨论、争辩后,学生对理论知识和实际案例已有了一些认识,此时,教师应趁热打铁,将学生的讨论进行恰当的归纳和总结,给出准确的结论,从而使学生对关键知识点能够准确把握,并加深记忆。但因为学时有限,我们也进行了随堂案例启发讨论,也能取得较好的教学效果。

综上所述,学生参与麻醉生理学课堂教学正是一种教与学有机结合、同步发展的教学实践活动。通过教师的引导和各种课堂活动,促进学生的主体参与性贯穿于学习的全过程。同时与教师的参与同步发展,使师生的积极性融于课堂教学之中形成教育合力,在潜移默化中达到知识增长、能力增强、情感发展的目的。因此,将学生参与式教学法应用于麻醉生理学的教学中,不仅有利于学生掌握基础知识,更有利于培养学生的学习兴趣和创新能力,激发学生的学习热情,提高学生的主体参与意识以及分析和解决问题的能力。

[1]张 毅,刘媛媛.参与式教学法在高等教育中的实现路径[J].绵阳师范学院学报,2011,30(8):151-154.

[2]刘艳丽.参与式教学法在内科护理学双语教学中的应用[J].中国高等医学教育,2008(12):119-120,128.

[3]沈 宁,赵 薇,李树学,等.病案教学法在生理学教学中的应用[J].中国高等医学教育,2010(10):93-94.