江苏省当代医学生职业观研究

陈尚杰,车若琛,王昭明

(南京医科大学,江苏 南京 210029)

职业观是个人对职业范畴(包括职业价值、职业意义、职业本质、职业理想、职业道德等)的根本观点,是个人的世界观、人生观、价值观在职业问题上的反映。它因“职业三因素”(维持生活;发展个性;承担社会义务)中哪一个占多大比重而异,因而形成不同层次的职业观,对个人的职业行为(择业、从业、创业、转业)起支配作用。职业观受到社会、文化、心理等多方面因素的影响[1-3]。

此次研究以江苏省医学生为样本,对当代医学生所持有的职业观现状进行定性与定量相结合的调查研究,探索目前医学生职业观培养中存在的问题,提出改进措施,为培养合格的医护工作者、缓解当前医学类专业就业压力、促进高等医学院校教育改革和发展提供必要条件。

一、数据来源与描述性分析

(一)调查对象和数据处理。

调查学校的选择是江苏省开设临床及护理的专业的高校,共计9所,分别为:南京医科大学、南京大学医学院、东南大学医学院、南京中医药大学、徐州医学院、苏州大学医学部、南通大学医学院、扬州大学医学院、江苏大学医学院。调查学生的选择是全省学习临床和护理等专业的在校生(以下简称“医学生”),他们当中的绝大多数人将成为一线的医护人员。

发放问卷1600份,剔除无效问卷,有效问卷共计1512份,有效回收率为94.5%。使用epidata 3.1录入数据,并采取双录入实时校验的方法,保证录入准确无误。使用SPSS.v16.0进行分析,在统计方法运用上主要包括单变量的描述统计、多变量的卡方检验、秩和检验、Logistic回归分析等研究方法。

(二)被调查者的基本信息。

被调查者的基本信息由性别、家乡、年级等内容组成。被调查者中36.6%为男生,63.4%为女生;54.4%来自城镇,45.4%来自乡村;大一、大三、见习实习(为大四、大五、大七人数合并产生的人数)的学生的比例分别为30.8%、55.8%、13.2%。

(三)相关变量的描述性分析。

1.入学专业选择。在专业选择动机上,医学生在选择自己所学专业的原因中首选最多的是“高考分数”(占34.5%),其次是“家人的意愿”(占25.8%),再其次才是“个人兴趣和志向”(占23.9%)。在如果有机会重新选择专业选项中,42.1%的学生不会重新选择专业,56.6%的学生会重新选择专业。在重新选择专业的学生当中不会选择本专业的原因中,33.1%的人是因为专业学习太辛苦,19.9%是因为没有兴趣,还有16.8%是因为对未来有更好的选择。

2.学习态度。在学习医学基础课程阶段,目前大部分人对专业学习兴趣一般,占46.0%;30.8%的学生对专业课学习兴趣很高;18.7%的学生曾经兴趣很高,目前正在减退;完全没有兴趣的占少数,为2.3%。在学习动力上,首选最多的是“实现个人理想”(占39.8%),其次是“考试不要挂科,拿到学位文凭”(占 20.6%),再其次是“兴趣爱好”(占 20.1%)。在学习时间上,学生花在学习上的时间在1-2小时之间的占36.1%;在2-3小时之间的占 25.3%;小于 1小时的占20.0%;大于3小时的占18.1%。

3.未来职业选择。在将来是否会改行的选择中,72.2%的学生会选择从事与本专业有关的工作,23.1%的学生不能确定是否改行,仅有4.2%的学生确定要改行。而在确定改行与不能确定是否改行的学生中,25.9%是由于工作辛苦,24.6%有更好的发展方向,18.0%是因为工作难找,还有16.1%是对医生工作缺乏兴趣。在工作地区选择上,52.0%的学生希望去发达城市如沿海地区工作,40.3%的学生希望去中小型城市工作,仅有1.5%的学生愿意去乡镇或农村工作。关于工作单位第一选择方面,排在第一位的是“省市级公立医院”(占65.0%),排在第二位的是“县级公立医院”(占18.2%),排在第三位的是“研究所,大学”(占6.7%),只有极少数学生愿意去乡镇卫生院、社区卫生院以及各类私立医院工作。

4.职业期望。职业观的核心是个人社会地位和志向。心目中理想的职业应当具备条件的选择中,前五项分别是“薪水高,福利好”(占18.5%),“有兴趣,是自己喜欢做的事情”(占 16.7%),“可以帮助别人,有意义”(占 11.8%),“工作稳定,不会失业”(占11.2%),“社会地位高”(占 10.7%)。在如何看待现在医学生的就业形势中,26.1%的学生认为非常严峻,37.8%的学生比较担忧,22.2%的学生认为一般,10.5%的学生表现较乐观,还有3.1%不了解。在医学生所期待的月薪选择上,选择3000-5000的学生占41.9%;选择5000-10000的学生占30.2%可;10000以上的占13.0%;2000-3000的占12.7%;1000-2000的占1.5%。

二、实证分析

(一)医学生职业观的形成受入学专业选择影响。

在学生填报高考志愿的时候,专业选择原因是个很值得关注的问题。我们把选择专业的原因归纳为“主动选择”和“被动选择”两类。“主动选择”为个人兴趣和志向选项,“被动选择”为高考分数、家人的意愿、专业调剂三项合并产生。

对专业选择与职业观各维度的变量之间采用卡方检验,结果表明专业选择动机的不同会导致不同选择动机的学生在以后的学习过程中表现出的学习态度、对职业的期望以及对未来职业的选择存在着很大的差异。

专业选择不同导致学习态度在学习兴趣(P=0),学习动力(P=0),学习时间(P=0.007)等方面表现出明显的差异。职业期望不同主要表现为理想的职业(P=0),就业焦虑度(P=0.004),期望月薪(P=0.009)等方面。不同专业选择动机也会影响着未来职业的选择,具体表现在是否会再次选择本专业(P=0),以后是否会改行(P=0)。

(二)医学生职业观受年级因素影响。

医学生职业观是逐步形成的,按大一、大三、见习实习(为大四、大五、大七人数合并产生的人数)将学生划分为三个不同的年级,对年级因素与职业观各维度的变量之间进行R×C表卡方检验,对部分等级资料采取秩和检验的方法。结果表明不同年级的学生在学习态度、职业选择上表现出明显的差异。

在学习态度方面,表现在学习兴趣(P<0.01)以及学习动力(P<0.01)存在明显差异。无论在学习兴趣以及学习动力方面,大一新生的学生兴趣明显较大三和实习阶段的学生高。职业选择方面,主要表现在重新选择专业(P<0.01)、是否改行上(P<0.01)、工作地区的选择上(P<0.01)存在明显差异。在高年级学生中,希望重新选择专业的比例远高于大一新生。在工作地区选择上,大一新生希望在发达沿海城市工作和在中小型城市工作的人数比例为3∶1,而这一比例在大三和实习阶段学生中都稳定在1∶1左右。

(三)医学生职业观的部分变量对医学生在未来工作的医院选择产生影响。

医学生在工作医院的选择是基于医学生职业观所作出的行为选择。以毕业后工作医院的第一选择为因变量,将因变量中选择县级公立医院、乡镇卫生院或社区医院以及各级各类私营医院三项合并为“小医院”,与省市级公立医院“大医院”构成二分类资料,进行非条件Logistic回归模型分析。

主要输出结果:模型经5次逐步回归分析后,模型整体检验χ2=136.573,P<0.001,有统计学意义;Cox&Snell R2=0.103,校正值(Nagelkerke)R2=0.128,第五个模型正确分类75.9%。

回归方程为:logit(P)=2.353-0.391×性别+0.069×必备素质-0.289×焦虑度-1.005×工作地区+0.285×月薪。

结论:影响医学生职业观对学生在未来工作的医院的选择中是去大医院还是小医院的因素主要是性别、焦虑度、工作地区。男性、对工作焦虑度低、工作地区选择在发达城市、期待月薪高的去大医院可能性大。

三、结果讨论

(一)医学生职业观的形成受入学专业选择影响较大,主动选择者比被动选择者更为积极。

通过对不同专业选择的学生在职业观各方面的表现的实证分析,数据表明医学生当初报考医学类相关专业大部分是由于高考分数以及家人的意愿,然后才考虑个人兴趣和志向的因素,即专业选择很大程度是一种被动的选择,仅约五分之一的医学生是自己主动想学习医学。如果有机会重新选择专业,超过一半的学生表示不会再选择现在所学的专业。在学习态度方面,主动选择医学专业的学生比被动选择者对专业学习具有更大的兴趣,即使随着年级的增高,兴趣减退的幅度也要比“被动选择”的人小。而且这批主动选择医学专业的学生学习方法更加灵活,他们愿意花更多时间来学习专业课程,平时也会更多地查阅文献资料,充实自己。在职业期望上,主动选择者与被动选择者之间存在的差异在于,前者更期望“职业带来的救死扶伤的荣誉感”以及“实现理想,展示才华”。另外,在未来职业选择上,主动选择者多数选择坚持从事与本专业相关的职业,希望改行的比例仅有2.5%。

(二)医学生职业观会随着年级的增长而不断完善,良好的专业学习过程有助于正确职业观的树立。

研究表明,尽管在最初选择专业的原因上没有明显差异,在高年级学生中,希望重新选择专业的比例远高于大一新生,且学习兴趣与学习动力也较大一新生低。在经历了专业课程的学习之后,学生深入地了解了所学课程,也切身体会到了学习医学的辛苦,兴趣有所减退是较为正常的。但值得注意的是,专业本身带给所学者的愉悦感是促进他们学习探索的动力,也是建立一个健康良好的职业观所必须的条件。经过一段时间的学习,大部分医学生都适应了医学的学习生活。在师长的教导下,课本书籍的阅读中,他们的职业观也更加具体和深化。多数医学生了解医护工作者所必需具备的素质和职业道德,在一些人心里已初步建立起了职业信念,这将在以后的学习工作中不断完善和巩固。对于工作地区的选择上,大一新生希望在发达沿海城市工作和在中小型城市工作的人数比例为3∶1,而大三和实习阶段学生中的比例都稳定在1∶1左右。由此可见随着对医学的深入学习以及对现实的工作更加了解,有利于正确职业观的树立。

(三)职业观的不同导致医学生在未来工作医院的选择上出现差异,医学生职业属性与现实要求需要更好的结合。

在未来的工作选择上,男性选择去大医院的比例要比女性多,这可能与男性在职业上的期待要比女性多。对工作焦虑程度低的医学生大部分也希望在大医院工作,这可能是较为优秀的医学生对未来工作比较自信,相信自己一定可以进大医院。至于工作地区选择在发达城市、期待月薪高的去小医院的愿望较低,毕竟在中小型城市或者乡镇农村的小医院想要实现较好的物质水平,满足高薪要比发达城市的大医院较为困难。

目前江苏省的医学生心中理想的职业所具有的前五个属性分别是“薪水高,福利好”,“有兴趣,是自己喜欢做的事情”,“可以帮助别人,有意义”,“工作稳定,不会失业”,“社会地位高”,这其中不乏医学这一职业的基本属性。这种理想与现实的相符有利于医学生形成良好的职业观。他们认为从事医疗行业能给自己带来“救死扶伤,服务社会的荣誉感”,“稳定的工作”,“不菲的收入”,“实现理想,展示才能”,“社会地位的提升,受人尊敬”。这说明当代的医学生一方面具有服务助人的使命感和荣誉感,另一方面也充分考虑了职业所带来的物质利益。

[1]孙少威,孟 莉.职业观研究综述[J].理论与应用研究,2009(2):9-10.

[2]李海萍.用“三个代表”的重要思想指导大学生端正职业观[J].理工高教研究,2002,21(4):101-102.

[3]宫地诚哉,仓内史郎.职业教育[M].天津:天津人民出版社,1981:8-9.