肿瘤患者化疗期间的中西医结合护理

魏艳丽 刘丽娟 鞠秀丽

（吉林省肿瘤医院中西医结合科，长春130012）

肿瘤患者化疗期间的中西医结合护理

魏艳丽 刘丽娟 鞠秀丽

（吉林省肿瘤医院中西医结合科，长春130012）

目的 探讨肿瘤患者化疗时期的中西医结合护理干预的措施及指导方法。方法 对肿瘤患者实施化疗前护理、化疗中护理、化疗后护理及指导。结果 本组肿瘤患者89例经过化疗时期期的护理与康复指导，治愈48例，有效33例，无效8例，总有效率91.01%。结论 根据癌症化疗不同阶段的特点，采取中西医结合的护理方式，提高了化疗的疗效，增强了患者的信心，极大地降低了毒副反应的发生率，显著提高了患者的生活质量。实践证明，中西医结合护理方式有效，指导方法可行。

肿瘤；化疗；中西医结合；护理

肿瘤（Tumor）是在各种致癌因素的作用下，机体局部组织中细胞产生异常增生而形成的病变［1］。肿瘤一般分为良性和恶性两大类，恶性肿瘤又称癌症。化疗是目前治疗癌症的常用方法，但其对人体伤害与副作用较大，本文就对肿瘤患者化疗期间的中西医结合护理的工作经验总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组选取2009年7月至20012年12月我院收治的需化疗的肿瘤患者89例。其中男47例，女42例；年龄22～54岁，平均40岁，其中胃癌28例，肺癌24例，结肠癌13例，肝癌8例，乳腺癌11例，淋巴癌3例，宫颈癌2例。

1.2化疗前的护理

1.2.1情志的护理中医学认为人有喜怒忧思悲恐惊的情志变化，即“七情”［2］。异常的情志活动，可能导致神经系统功能失调，脏腑功能减退，引起人体内阴阳紊乱，从而致病。肿瘤患者在治疗期间经历巨大的心理波动，往往出现恐惧、忧虑、情绪低落、烦躁、悲观等情绪，对治疗效果、过程存在疑问与不确信，同时引起食欲减退消化功能不良，抵抗力降低，失眠等可能加重化疗不良反应的现象。医护人员应根据患者不同的心理状况给予对症护理，表达充分的理解与关心，保持耐心与细心的态度，解答患者对治疗方面提出的疑问，尽量满足患者提出的合理的要求，并向患者及其家属详细解释治疗过程、使用药物及其目的效果和可能出现的不良反应，介绍成功病例，鼓励患者家属参与护理与康复，为患者建立强大的心理支持帮助其树立对治疗的信心保持积极乐观的态度，为化疗及康复保持良好的身心状态。

1.3化疗中的护理

1.3.1胃肠道的护理大部分化疗药物会引起强烈的胃肠道副作用，患者易发生食欲减退、恶心、强烈呕吐、便秘、腹痛、腹泻等，严重时可引起肠粘膜坏死脱落甚至肠穿孔，极大地影响了治疗的进行与病人的营养状况、免疫功能和生活质量。中医认为是邪毒内侵，脾胃不和，脾失健运而不升，胃中浊气上逆所致，脾虚不能运湿，内湿易生［3］。治疗时应以和胃降浊为主并益气健脾祛湿，消食导滞，根据患者不同状况辨证论治。对于严重呕吐患者，空腹滴加静脉注射药物可减轻恶心呕吐的症状，昂丹司琼和维生素B6足三里封闭有效降低了恶心呕吐的发生率。饮食上避免生冷食物，尽可能采用健脾止呕、易消化的清淡饮食。

1.3.2血脉的护理由于化疗药物局部刺激性较强，治疗期间反复注射或药液外渗可导致静脉周围组织受到不同程度地损伤，导致局部痛感、充血、水肿或坏死，如引起浅表静脉炎。故在护理过程中应严格执行无菌技术，提高一次穿刺成功率，亦可应用锁骨下静脉置管进行药物输入，有效避免反复穿刺，保持经脉通畅，减轻药物的刺激。西药以局部用药为主，采用金黄散外敷联合利多卡因可预防化疗性静脉。使用清热解毒、活血散瘀以及营养肌肤功能的中草药如苍术、大黄粉湿敷，艾灸加姜片等方法治疗静脉炎取得满意疗效。

1.4化疗后的护理

1.4.1骨髓抑制的护理骨髓抑制是化疗药引起的常见毒副反应之一，表现为白细胞计数，血小板不同程度地减少，对造血细胞有影响，用中医药进行正确的辨证论治可有效防止骨髓抑制的发生［4］。现代中医认为肾主身之骨髓，脾主统血，骨髓乃正气之本，患者在正气不足基础上接受化疗致正气耗伤，脏腑虚弱，气血不足，主骨生髓的功能受阻，免疫功能下降故易感染。护理上使用补血益气，强健脾肾，壮阳滋阴的药物可保护骨髓，恢复造血功能，提高血象，最终强化化疗疗效［5］。同时在护理期间，要进行严格无菌操作，确保口腔、皮肤的卫生条件，避免感染的发生。饮食上宜选用扶正补益类食物，如龙眼红枣粥以提高免疫功能。

2 结果

本组肿瘤患者89例经过化疗时期期的护理与康复指导，治愈48例，有效33例，无效8例，总有效率91.01%

3 讨论

本组患者通过成功的化疗以及化疗期间中西医结合护理和指导加上病人及家属的配合，获得了满意的疗效，明显降低了毒副反应的发生率，极大地提高了患者的信心，显著提高了患者的生存质量，满足患者和社会的需求，对完善中西医综合护理模式提供了依据与理论支持。总之，根据癌症化疗不同阶段的特点，采取中西医结合的护理方式，提高了化疗的疗效，增强了患者的信心，极大地降低了毒副反应的发生率，显著提高了患者的生活质量。实践证明，中西医结合护理方式有效，指导方法可行。

［1］王琳.化疗中致呕吐中的中西医结合护理［J］.中国中医急症，2009，18（8）：1378.

［2］鄢亚琴.中西医结合护理对乳腺癌化疗的影响［J］.中国医药，2010，8（25）139.

［3］韩莉.乳腺癌术后的护理及康复指导［J］.吉林医学，2010，31（11）：53.

［4］祝满江.肿瘤化疗患者中西医结合护理体会［J］.护理园地，2011，7：3372.

［5］金书晓.中医在肿瘤化疗后胃肠道反应中的治疗［J］.长春中医药大学学报，2012，28（1）：85.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.08.073

1672-2779（2013）-08-0106-02

韩世辉

2013-03-07）