护理干预在预防与控制肿瘤患者医院感染中的应用

牟相玲 崔秋华

护理干预在预防与控制肿瘤患者医院感染中的应用

牟相玲 崔秋华

目的 分析研究护理干预对预防与控制肿瘤患者医院感染中的应用。方法 采取主动监测与系统回顾相结合的方法, 对肿瘤科2011年412例(干预前)和2012年433例(干预后)住院患者的临床资料进行分析、讨论。结果 2011年收治412例肿瘤化疗患者, 发生医院感染9例, 感染率为2.18%, 2012年收治433例肿瘤化疗患者中, 发生医院感染3例, 感染率为0.69%。结论 加强患者的基础护理与心理护理、合理使用抗菌药物、做好导管相关感染的预防护理、提高手卫生的依从性,是降低肿瘤患者医院感染发生的重要措施。

肿瘤科；医院感染；防治；护理干预

医院感染的发生不仅造成患者住院日的延长,使患者、家庭、社会加大了经济支出, 而且严重地影响了患者的预后与安危, 同时阻碍着医疗质量的提高, 甚至对医院声誉, 对社会安定造成重大影响［1］。因此, 加强医院感染管理是医院管理和医疗质量中一个十分重要的问题, 而护理干预是预防医院感染的有效途径。本文对2011～2012年期间山东省广饶县人民医院收治的肿瘤患者及发生医院感染的情况进行回顾分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2011年1月～2011年12月期间作者所在科共收治各种肿瘤患者412 例, 其中男261例, 女151例, 年龄23～85岁, 平均(59.8±2.4)岁。其中肺癌194例, 乳腺癌59例, 胃癌46例, 淋巴瘤37例, 宫颈癌11例, 直肠癌14例, 结肠癌37例,子宫内膜癌5例, 卵巢癌9例。同时选择2012年1月～2012年12月期间收治的433例肿瘤患者, 中男251例, 女182例, 年龄24～82岁, 平均(57.6±3.5)岁。其中肺癌198例, 乳腺癌51例, 胃癌39例, 淋巴瘤44例, 宫颈癌18例, 直肠癌22例, 结肠癌27例,子宫内膜癌16例, 卵巢癌18例。上述病理均有病理检查或细胞学检查确诊。住院期间经过1～6疗程的联合化疗。

1.2 方法 对2012年1月～2012年12月入院接受化疗的患者进行干预护理：①保持皮肤清洁, 定时翻身拍背。在口腔护理的同时, 要观察口腔和咽喉部的变化, 黏膜有无点片状白膜及口腔炎, 发现异常及时报告医生给予处理, 不能咳嗽排痰者, 应给予拍背吸痰, 以预防肺部感染。鼓励患者多饮水,以稀释痰液, 以便咳出, 观察腹水消长情况, 有腹水者给予局部或全身应用抗生素, 若有感染, 做好血、尿、便等标本的留取［2］。②强调预防为主, 重视手卫生, 加强病房管理, 保持病室干净整洁, 定时通风, 使空气清新, 定期紫外线消毒, 降低空气中病原菌浓度, 春夏季节开空调除湿, 减少霉菌滋生；对患者及家属做关于医院感染知识的宣传教育, 提高患者自我保护意识；减少陪护和探视者, 减少交叉感染［3］。③减少侵入性操作, 由于肿瘤内科患者主要通过静脉给药, 化疗对血管的损伤较大, 对血管条件很差的患者, 往往需要留置PICC或锁骨下静脉留置针。为减少医院感染的机会, 护士需要正确评估患者的血管情况, 严格执行静脉穿刺原则。提高浅静脉使用几率, 以减少侵入性操作。对已留置PICC或锁骨下静脉留置针的患者, 要定期换药严格无菌操作。④积极预防处理静脉炎和化疗药的外渗,防止发生局部组织的溃疡坏死［4］。⑤饮食护理, 详细评估患者的营养状况及饮食需要, 制定合理膳食计划, 对化疗期间的患者责任护士将每日的膳食热量与营养师共同评估计算, 医师认可后进行实施,确保营养平衡。如有特殊情况不能进食。可选用肠外营养［5］。⑥针对不同肿瘤患者的心理特点, 制定出合理的、科学的心理护理计划, 并配备专门的相对固定的具有一定医学心理学知识的护士去为患者做好心理疏导。实行人文关怀, 给予贴心的心理抚熨及精神调养, 以及必要的生活指导, 使患者主动配合治疗、护理及预防医院感染的各项措施。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件分析,进行χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组感染率比较 2011年收治412例肿瘤化疗患者, 发生医院感染9例, 感染率为2.18%, 2012年收治433例肿瘤化疗患者中, 发生医院感染3 例, 感染率为0.69%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 其他指标比较 2011年肿瘤化疗患者白细胞为(1.07±0.54) ×109/L, 血小板为(17.89±12.52)×109/L；2012年肿瘤化疗患者白细胞为(2.14±0.98)×109/L,血小板(22.10±13.28)×109/L,2012年肿瘤化疗患者白细胞及血小板值抑制情况较2011年明显减轻, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

肿瘤疾病是目前我国最难以治疗的病症之一 ,肿瘤患者是医院感染监控的重点, 预防和控制肿瘤患者的医院感染是一项重要工作。本组资料显示, 2012年肿瘤化疗患者医院感染率明显少于2011年肿瘤化疗患者, 两组白细胞及血小板值抑制情况比较差异有统计学意义(P<0.05), 说明提高护理人员素质, 严格护理程序, 严重遵守护理标准, 采取有效措施, 减少患者的医院感染率, 有助于患者的康复, 有助于提高医院的服务水平, 有助于提高整个医院的声誉, 实现医院和患者的和谐。

［1］张岩.肿瘤内科患者医院感染的因素及护理管理.中国社区医师, 2011,13(28):375-376.

［2］王莹.恶性肿瘤患者医院感染相关因素及护理对策.中华现代护理杂志, 2009,19(24):2403-2404.

［3］郑立,李叉贤.肿瘤死亡病例医院感染分析及护理干预.中国美容医学, 2012,21(2):156-158.

［4］周静,彭婷,赵丹.肿瘤化疗患者医院感染的防治及护理.中外医学研究, 2010,8(28):82.

［5］孙爱萍.综合性口腔护理预防130例肿瘤化疗患者口腔感染观察.河南外科学杂志, 2011,17(5):135-136.

257300 山东省广饶县人民医院肿瘤科