腹腔镜手术与传统开腹子宫肌瘤剔除术的疗效对比研究

陆荣莉

腹腔镜手术与传统开腹子宫肌瘤剔除术的疗效对比研究

陆荣莉

目的 比较腹腔镜手术与传统开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法 选择2012年2月～2013年6月在本院进子宫肌瘤剔除治疗的患者26例, 随机分为对照组和治疗组, 对照组采用传统的开腹子宫肌瘤剔除术, 治疗组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术,观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及术后住院时间的情况。结果 治疗组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术具有创伤小、术中出血少、术后并发症少以及恢复快的优点, 值得在临床上推广使用。

腹腔镜；开腹；子宫肌瘤剔除术

子宫肌瘤是妇科常见的一种良性肿瘤, 多发生于30～50岁妇女, 其发生率为20%～30%［1］。采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术不仅能够最大程度的保留女性的卵巢功能和内分泌功能, 还具有创伤小的优点［2］；而传统的开腹手术不仅创伤大, 而且增加了感染、术后并发症等发生的机率。选取在广西省马山县妇幼保健院进行治疗的26例子宫肌瘤剔除的患者, 对比研究腹腔镜手术与传统开腹手术的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2013年6月在本院进行治疗的子宫肌瘤剔除术患者26例, 所有患者在知情下自愿选择腹腔镜手术或者开腹手术,年龄27～45岁, 平均年龄(33.24±7.12)岁, 术前所有患者均进行妇科检查以及超声检查确定肌瘤的位置、大小以及数目。子宫肌瘤的直径为(4.88±0.54) cm, 其中黏膜下肌瘤14例, 肌壁间肌瘤12例；单个瘤体17例, 多个瘤体9例。患者术前无其他综合征以及无盆腔手术史, 将所有患者随机分为对照组和治疗组, 两组患者在年龄、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用传统的开腹手术, 选择下腹正中直切口, 直视下切开腹壁, 行子宫肌瘤剔除术。治疗组采用腹腔镜剔除手术, 在气环上缘弧形切开10 mm, 然后气腹针穿刺建立CO2气腹, 压力12 mmHg, 左下腹与此孔相距10 cm在其左上方穿刺置入10 mm Trocar, 右下腹置入5 mm Trocar, 穿刺针在瘤体边缘的子宫肌层上注入垂体后叶素12U, 在肌瘤突出最明显的部位, 根据肌瘤的生长特点, 用电钩横向或者斜向切开肌瘤表面, 然后用有齿抓钳钳夹肌瘤, 最后达到分离肌瘤的目的, 然后用电凝进行止血, 最后将肿瘤通过粉碎器旋切然后取出,用1～10可吸收薇乔线进行缝合, 并间断加固, 用生理盐水清理腹腔, 放气腹, 取出手术器械, 缝合腹壁的切口。两组患者在术后均给予抗生素3～5 d预防感染, 比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及术后住院时间的情况。

1.3 统计学方法 使用SPSS17.0统计软件包进行处理数据, 计量资料以(±s)表示, 进行t检验,计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

无论是治疗组还是对照组, 其手术时间差异无统计学意义, 治疗组的手术时间为(74.32±24.17)min, 对照组的(60.24±22.45)min(P>0.05), 而治疗组的术中出血量(97.78±22.47) ml、术后肛门排气时间(0.89±0.36) d、术后住院时间(4.21±0.94)d, 明显低于对照组的(159.26±20.34)ml、(1.78±0.97)d、(8.79±1.67)d。治疗组均顺利完成手术, 无中转开腹病例, 并且治疗组无明显的并发症, 临床效果较好, 值得在临床上推广使用。

3 讨论

腹腔镜子宫剔除术具有损伤小、出血少、无切腹疼痛、恢复快、术后住院时间短的优点［2］。本研究表明, 腹腔镜子宫剔除术跟传统的开腹手术其手术时间无显著性的差异, 而腹腔镜剔除术的术中出血量、术后肛门排气时间以及患者术后住院时间都明显低于对照组, 两组相比差异有统计学意义(P<0.05), 验证了上述所述腹腔镜子宫剔除术的优势。但是腹腔镜手术也具有一定的局限性, 例如对于直径>5 mm的肿瘤或者位置较深的肌壁间的肿瘤仍有较大的难度［3］, 而此时需要依赖传统的开腹手术。

综上所述, 腹腔镜子宫肌瘤剔除术作为一种微创手术, 有着比传统手术不可比拟的优越性, 但对术者腹腔镜手术操作要求高, 子宫肌瘤大小数目也不是决定手术方式的绝对因素, 而取决于术者手术水平, 术者要不断提高手术技术, 争取缩短手术时间减少出血量减少并发症。随着腹腔镜技术的提高以及器械的改进,该手术具有更广泛的前景,对年轻要求保留子宫的患者是一种较为理想的微创手术治疗方法之一。

［1］黄敏玲.子宫肌瘤剔除术行腹腔镜与传统开腹手术的临床比较.中外医疗, 2010, 27(1):93.

［2］李淑君.两种手术方法治疗子宫肌瘤的疗效对比分析.当代医学, 2013, 19(13):43-44.

530600 广西省马山县妇幼保健院