临床护理师带徒的模式探讨

吕文静 舒翠娥

临床护理师带徒的模式探讨

吕文静 舒翠娥

（湖北省武汉市中医院二桥分院内科，武汉430051）

临床师带徒的教学目的是为了利于培养护理人员的解决问题能力和分析问题以及护理操作技能能力的有效途径。在各个临床阶段中，带教老师的作用对学生的影响是极其大的，带教老师采用何种教学的方式，在一定程度上可以直接影响学生，所带教效果也将显著的不同。

PDCA；师带徒；护理教学

目前，临床教学过程中有许多不同的教学方法，如“操作示范员教学法”［1］“模拟教学法”［2］“三向评价法”［3］“PBL教学法”［4］等。近来，也有将美国著名的质量管理专家戴明提出的PDCA系统用于临床护理的教学管理。PDCA［5-6］管理循环法包含P（plan）—计划、D（do）—实施、C（check）—检查、A（action）—总结（处置）四个阶段。其特点是循环不止的进行，大循环套小循环，一个循环运转结束后，质量就会提高一步。它不仅作为护理行政管理体系的基本方法，同时也适用于临床护理教学管理。2013年，我院采用的PDCA带教方法也取得了较好的成效。

1 对象与方法

1.1 对象 2013年，我院对外招入12名年轻临床护士，学历分别为大专和本科，10名大专，2名本科。均为女性，平均年龄为22岁。

1.2 方法 运用PDCA循环方法进行师带徒带教。

1.2.1 计划（P） 对于刚迈出学校大门的毕业生来说，从理论踏入实践工作岗位，一切都是很陌生的，理论和实践紧密联系起来需要一段时间的磨合，她们对新的环境和人物都充满了好奇。首先，医院通过笔试、面试、操作三轮激烈的考核，从中挑选出十二名优秀人才，不分学历、工作经验，只要符合应届毕业即可。为期一周的岗前培训，基本操作考核成绩优异，从思想上，职业道德和拟定个人规划，从而熏陶岗前护士以便于她们在临床工作中充分发挥主人翁意识和个人主观能动性，全面提高护士自身素质和修养，全部考核合格后再分别派遣到各个科室，按照护理部实施的岗前培训制定一系列的规章制度。护理部采取一周的知识讲座大范围抓重点、难点。每位入选的护士上岗前，带教老师具有五年或护师职称以上并且思想道德好，工作能力强者，各科室疑难杂病考核合格者，才具备带教资格。

1.2.2 实施（D） 为了尽快提高新来院护士的理论和操作水平，让新护士尽快进入护士的角色，要求每一位新来院的护士第一年由各科护士长指定一位带教老师，各科室挑选护师，举行拜师仪式，由护理部组织师徒第一次见面接触，相互认识，相互做一些相关要求，护生实行跟班制，要求老师放手不放眼，谨慎操作，大胆实施。

1.2.3 检查（C） 按照护理部要求，每位护生每三个

月完成一份整体护理病历，一年共四份，每月5号之间交与带教老师批阅，80分为合格，每位老师认真批阅检查，对于书写优异的给予鼓励，对于不合格的给予帮助。带教老师批阅完后交由护理部审查。3～6个月进行100次静脉穿刺，由带教老师签名，完成后每月写心得体会。老师通过心得体会及时了解护生思想，及时沟通。护生中西医操作考核一年共12次，年终参加护理部组织的基础护理学及专科理论考核。每个星期静脉穿刺一百次，由带教老师亲临指导签名证实穿刺率，以此来提高护生的穿刺成功率，以提高工作效率。带教老师从基础护理做起，以此影响护生，要求肯干实干，能吃苦耐劳并有一定坚韧毅力，每个月召开一次意见会，包括师徒之间，制定一份意见表格，真实想法坦诚说出自己一个月内对对方的看法、意见，试卷采取笔试式，月底护生上交个人心得体会，批阅，给予交流反馈平台，三个月完成一份大病历书写，和一份完整的护理记录表格，其中包括体温单，护理记录单，长期、临时医嘱单，由带教老师批阅审核后，85分为合格，交于护士长备案，三个月操作考核一次，一年12次必备操作必须合格，年终理论考核，我们相信严师出高徒，出科考核合格者，三个月一转科，但带教老师固定，护生即便转科仍需要回原科室跟班。

1.2.4 总结（A） 护士长组织科内老师对徒弟进行评价，徒弟对老师提建议，每季度召开一次，互帮互助，营造和谐温馨气氛。这样有利于师徒之间的沟通和交流，带教老师也可以言传身教以影响带教护士，对待护生开展人性化关怀，我院大多数护士是外地人员，这就需要我们付出比对市内护生更多的关怀，这在一定程度上会影响护士的工作态度积极性，多给予帮助和鼓励，以一颗仁慈宽厚包容之心，去真诚地善待她们。这就更加要求带教老师，为人师表，认真负责，对待学生一视同仁，培养学生与病人沟通能力，提高学生健康教育水平，注重引导学生学习，强化学生专业意识［7-8］。

2 讨论

通过师带徒的形式，一年后12名岗前护士全部考核合格，在各自岗位上均表现良好，并且有突出者，在严格选择带教老师后，所选的带教老师全部工作年限为五年以上或具有护师职称，具备扎实的医学和护理学基本理论知识，娴熟的操作技巧，高度的责任心和爱心，并且熟练掌握教学原则和教学方法，对护生能严格要求，培养其独立操作的能力和实事求是的工作态度。向学生开展入科教育，介绍科室基本情况，学习重点难点，临床科室带教老师严格履行其职责，各层次学生有具体教学管理文件，及时与其沟通，讲稿记录完善，示范操作有计划，各层次学生出科考试试题有备案，出科有考试，有批改，成绩有登记，试卷分类保存。每季度举办临床护理师带徒工作坐谈会，点评及互相沟通，听取对方意见，如有意见者可当时自由选择搭配，以促进工作的不断提高。所谓严师出高徒，该严肃是绝不嬉戏，该放松时绝不紧张，执行任何医嘱，操作必须由带教老师确认，并有带教老师陪同方可执行，师生不分离。这样既可以言传身教，又可以大大减少与患者发生纠纷，降低护理差错事故的发生，重点培养她们的慎独精神。

［1］蔡少丽，黄月生，钟晓娜．“操作示范员教学法”在临床护理技能教学中的应用［J］．全科护理，2012，10（10）：2769-2770．

［2］张洁．模拟教学法在临床护理带教中的应用［J］．吉林医学，2012，33（31）：6944-6945．

［3］黄红友，黄惠根，黄蝶卿．三向评价法在临床护理教学管理中的应用［J］．中国护理管理，2012，12（8）：38-39．

［4］徐慧，王红霞，薛彩云，等．临床护理带教教学方法综述［J］．海南医学，2012，23（19）：126-128．

［5］马翠业．PDCA循环在临床护理教学管理中的应用［J］．中外医学研究，2012，10（32）：151-152．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.064

1672-2779（2013）-21-0085-02

杨 杰

2013-07-26）