桃红四物汤加减治疗紧张性头痛30例

关运祥

桃红四物汤加减治疗紧张性头痛30例

关运祥

（河南中医学院第一附属医院，郑州450000）

紧张性头痛；桃红四物汤；中医药疗法

紧张性头痛（TH）是慢性头痛中最常见的一种，是慢性头痛中的临床常见病、多发病，多在20～40岁左右起病，女性多见，约占75%，占头痛患者42%［1］，特别是人到中年时期，工作紧张，生活压力加大，是导致本病的主要病因，严重地影响人们的工作和学习生活，由于目前临床尚无特效药物，该病给患者的身心造成了极大的痛苦和负担。中医在长期的临床实践中积累了大量头痛治疗经验，显示出独特的疗效。在2010～2012年中，采用桃红四物汤治疗瘀血阻窍型紧张性头痛30例，并设西药30例对照观察，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将60例患者随机分为两组，治疗组30例，男12例，女18例；年龄20～61岁；病程2.5～11年。对照组30例，男11例，女19例；年龄20～60岁；病程2～12年。排除颅内病变，如脑出血、脑梗塞、脑肿瘤、脑膜炎及发热、癫痫、鼻窦炎、屈光不正等引起的头痛。两组病例在年龄、性别、病情程度等方面比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准根据国际头痛协会的诊断标准［2］，患者至少具有以下头痛特点中的四项：①头痛性质为压痛或紧缩感（无波动性头痛；②为轻或中度疼痛（可能会限制活动，但不会禁止活动；③双侧头痛；④上楼或相同的日常活动不会加重头痛，同时具备以下两项：无恶心或呕吐（可能会有厌食）；无畏光和怕声；或者两者中只具备一项，并至少具有以下一项：a病史和全身、神经系统检查排除继发于器官或全身代谢性疾病所致的头痛；b病史和全身检查和／或神经系统检查提示可能存在此类疾病，但通过对应的检查排除了这种可能：c确实存在此类全身或神经系统疾病，但紧张性头痛的首次发作与器质性病变之间在时间上无紧密的联系。

中医辨证分型诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》［2］和《中医内科学》［3］制定如下：瘀血阻窍：头痛经久不愈，其痛如刺，固定不移，舌紫或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉沉细或细涩。

本组患者通过以上中西医诊断标准吸纳并经脑CT及脑电图检查排除器质性及神经系统性病变，均经头颅多普勒（TCD）或脑血流图检查，提示血管紧张度增高，血流速度增快现象。

1.3 治疗方法 治疗组内服中药，方选桃红四物汤加减治疗，基本方药：桃仁10g，红花6g，当归15g，白芍15g，川芎15g，细辛3g，藁本6g，葛根15g，天麻15g，甘草6g。加减：纳差者加焦三仙各15g；前额痛者加葛根；后枕头痛者加羌活；两侧头痛者加菊花、蔓荆子；头顶痛者加吴茱萸。上方加水500ml，煎取250ml，分两次温服。对照组口服尼莫地平20mg，3次／d；西比林胶囊10mg，1次／d。两组在服药的同时，2周为一疗程，第1个疗程结束后休息4d，继续第2个疗程治疗，2个疗程后评定疗效。

1.4 疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》［2］拟定。痊愈：头痛及其他伴随症状消失，TCD及脑血流图检查正常，观察6个月无复发；好转：头痛及其他伴随症状明显减轻，发作时间缩短或周期延长，脑血流图及TCD检查好转；无效：头痛及其他伴随症状未见好转，中断治疗者，作无效处理。

2 结果

治疗组痊愈12例，好转16例，无效2例，总有效率为93.33%；对照组痊愈7例，好转14例，无效9例，总有效率为70.00%，两组总有效率相比，具有显著性差

异（P＜0.01）。

3 讨论

紧张性头痛是由于焦虑、疲劳、精神紧张导致头颈部肌肉紧张，血管收缩，组织缺血，代谢异常，导致致病物质释放所致。鉴于其发病机制尚不十分清楚，目前西医认为精神神经因素、慢性炎症刺激而发生肌肉紧张痉挛，血管收缩而引起，目前西医多采用对症治疗．

紧张性头痛属于中医“头痛”范畴，认为本病属“头风”“偏头痛”“脑风”等范畴。头为“清阳之府”“诸阳之会”，又为髓海所在之处，凡五脏精华之血、六腑清阳之气皆上注于头。情志不畅，肝失疏泄，气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，导致头痛发作，即所谓“不通则痛”“不荣则痛”。针对此病机，笔者根据多年临床经验，采用桃红四物汤加减治疗本病。方中桃仁、红花祛瘀止痛；川芎活血行气，祛风止痛，当归补血活血，兼能散寒；白芍养血柔肝止痛；葛根发表解肌，治疗阳明头痛；天麻平肝潜阳：甘草调和诸药。诸药合用，达到“通则不痛”“荣则不痛”的目的，有效地作用于引起内伤头痛的各个环节。

临床观察发现，采用本方法治疗紧张性头痛，有较好的疗效，在药物治疗的同时，嘱患者平时注意心理治疗，避免焦虑、紧张、疲劳等诱发因数，保证充足的睡眠，可减少偏头痛的发作。

［1］徐恩．紧张性头痛的诊断与治疗．中医研究［J］．2010，17（2）：145．

［2］国家中医管理局．中医病症诊断疗效标准［S］．1994：22-23．

［3］张伯臾．中医内科学［M］．上海：上海科学技术出版社，1991：198-203．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.007

1672-2779（2013）-21-0014-02

苏 玲

2013-08-06）