提高夜间护理观察力的方法及措施

赵艳丽 康慧清 董亚辉

提高夜间护理观察力的方法及措施

赵艳丽 康慧清 董亚辉

本文通过探讨完善夜间护理值班制度以提高护理观察力，及时发现和处置患者的病情变化，促进夜间护理质量改进和提高，从而保证医疗安全。

夜间护理；观察力；方法；措施

提高夜间护理观察能力，要求护士不仅要严格执行各种规章制度，还要求专业技能要扎实，观察力要敏锐，要具有良好的观察技术，年轻的护理人员要向资深护士汲取经验从而使自己拥有多方位的临床护理经验，能够随时发现临床出现的问题，保证医疗安全。

1 夜间护理值班特点

1.1 夜间人们的生理特点是大脑的脑皮质处于抑制状态，出现怠慢、懒散、嗜睡的表现。此时尤其是患者的病情在夜间不易被发现。

1.2 夜班护理值班人员少，一般都是一个疗区一名护士值班。夜间疗区的所有管理以及临床上一切工作均由一个人来承担。

1.3 夜间一般急诊患者多，如车祸外伤、刀伤、急性阑尾炎、小儿高热、老年人心脑血管疾病、妇科分娩等，大多数是抢救，需要紧急处理，并且患者病情随时都有可能发生变化。

2 观察夜间护理值班存在的问题

2.1 夜间值班护士不能认真执行院内规章制度及技术操作规范，对患者观察粗心大意，巡查病房时不够细心，患者病情发生了变化仍未发现，致使患者病情严重。

2.2 夜间值班交接班不认真部分资深护士觉得交接班不是很重要，尚未查房就接班；有的年轻护士因夜班工作较辛苦，就匆忙交接，未清点夜间值班物品等，导致接班后出现问题也不知原因。

2.3 夜间值班护士业务知识不扎实有的护士经验不足、工作不熟练、业务知识不扎实，遇到急症、重症直接交给上级护理人员，不认真学习和实践，忽视了业务和技术的锤炼，很容易在第一时间贻误了患者最好的抢救时机。

2.4 夜间值班护士责任心不强有的夜间值班护士服务意识淡漠，加上夜间易困乏，因此当患者或家属向其提出问题或者让其到病房再次巡视时，夜间值班护士态度冷淡、语言硬气，引发患者及其家属不满。

2.5 夜间值班应用临时护士部分疗区应用临时聘用的护士，因其待遇低，疗区工作量大，加之刚上岗业务不熟练，常常引发护患纠纷。

3 夜间护理观察的方法

3.1 建立护理二线值班制度护理二线值班人员应具备护师资格以上，有丰富的临床经验、较强的责任心，协助夜间值班护士对危、重患者进行病情观察及护理技术指导，解决护理疑难问题、处理护理纠纷等，并做好护理记录。保证夜间护理工作质量，促进了护理工作的整体发展。

3.2 建立重点时间段护士长查房制度由院内组织，每天由2～3名科室护士长在急危、重症多发事件段进行夜间查房。了解夜班护士的工作情况，主要看夜间值班护士能否按规定巡视病房、对危、重患者的观察、病情变化的了解及护理记录等情况。

3.3 建立夜班值班护士培训工作培训教师要有丰富的临床夜班值班经验，专业技术能力强，责任心强的优秀护理人员承担；培训内容为夜间护理值班所有业务、夜间值班护理观察力、责任心培训和其它培训。培训分为专门培训和跟班指导和督查，理论和实践相结合，使夜间值班护士能很快掌握夜间值班工作内容和更好的做好夜班护理工作。

3.4 建立夜间值班护士优秀人员上岗制度以临床综合技能为主，能够熟练地掌握业务操作水平，有应对突发事件的反应能力，有敏锐的思维判断能力、观察力和发现问题的能力，具有一定的交流沟通技巧，对工作有强烈的责任心，最好拥有三年以上的临床工作经验并且身体状态良好的优秀护理人员进行夜班值班。

4 提高夜间护理观察力的实施对策

4.1 严肃进行交接班工作，对特殊患者做到心中有数，及时与患者沟通交流，询问病情、患者的感受等；仔细观察患者的面部表情、呼气情况、四肢情况，若发现有异常要及时警觉、检查和通知医生，防患于未然。

4.2 认真查看医疗护理记录本，使夜间护理工作能有条不紊的进行。比如对失眠患者的观察护理：如采取措施减少睡眠环境失衡——减少噪音、光线对患者的刺激、减少不必要的检查和治疗护理等，找出失眠原因，及时给予对症处理，同时对失眠患者给予适当的精神治疗，嘱咐教育患者保持清醒和睡眠的规律性，睡前禁烟、喝咖啡等；对安静患者观察护理：安静患者有夜间突然出现病发症状时，这就需要夜间值班护士观察能力问题，如果发现问题应马上告知医生进行处置，让患者病情得到有效控制。

4.3 把敏锐的观察力运用到夜间值班工作中夜间护理工作任务繁重，合理安排好夜间护理就显得尤为重要，护理人员应根据白班护理记录和交接班护理情况把敏锐的观察力渗透于治疗和护理的一切工作中去，运用负责任的工作态度，提高工作效率和护理质量，减少护理纠纷。

4.4 夜班护士调整好自己的身体状态主要是保证值夜班前有充足的睡眠，调整好精神状态，在工作时能够保持精力充沛。作为一名护士及同时要兼顾家庭、丈夫和孩子，还有双方老人要关心和照顾，有许多家务事要处理，对孩子还要担负教育和管理的责任。因此不仅是护士，还同时是妻子、母亲、女儿和儿媳，在兼顾事业的同时必须把这些角色都扮演好。

4.5 在工作待遇上优待夜班值班医生、护士外与科室绩效考核挂钩提高护士的进取心，进一步做好夜间护理工作。

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R248.6

A

1673-5846(2013)08-0444-02

吉林省四平市肿瘤医院，吉林四平 136001

赵艳丽（1971.5-），主管护师，手术室护士长。