老年高血压患者实施护理干预的效果分析

张淑秋王 林于秀萍

（1 山东即墨市龙山卫生院，山东 即墨 266200；2 即墨市人民医院，山东 即墨 266200）

老年高血压患者实施护理干预的效果分析

张淑秋1王 林2于秀萍2

（1 山东即墨市龙山卫生院，山东 即墨 266200；2 即墨市人民医院，山东 即墨 266200）

目的 探讨综合护理干预措施在高血压患者中临床应用效果。方法 笔者所在医院2012年4月至2013年4月收治入院的80例老年高血压患者，分为对照组和干预组。结果 干预组老年高血压患者明显改善达95.9%，较对照组有明显提高。本组高血压患者入院后，均无并发症发生。出院后1个月内不良事件发生率为2.8%，均明显优于对照组。结论 综合护理干预措施对改善老年高血压患者病情具有重要意义。

老年；高血压；护理干预

随着人们的生活水平逐渐提高，高血压已经成为严重威胁老年患者身心健康的心血管疾病[1]。本研究将综合护理干预措施应用于老年高血压患者的临床护理中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院2012年4月至2013年4月收治入院的老年高血压患者80例，随机分为对照组和干预组各40例。其中对照组男22例，女18例，平均年龄（57.9±3.8）岁：干预组，男25例女15例，平均年龄（60.1 ±1.8）岁，两组患者在年龄、性别等方面无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予普通常规护理。干预组患者在通过普通常规护理同时，采取合理、适当的护理干预，具体如下。

1.2.1 健康教育

健康教育指导可以增强老年高血压患者的自我保健意识、改变其不良生活方式，提高其生活质量。由于大部分老年高血压患者对高血压疾病缺乏相关认识、理解力及记忆力较差，需反复进行指导才能够达到目的。因此。我们的护理人员应针对不同情况，加强相关知识宣教，提高其对疾病的认识，同时，医院内要注意开展相关讲座及张贴相关宣传知识及图片。

1.2.2 心理护理

老年高血压患者存在其自身的特点：由于对疾病缺乏认识和了解，较容易出现紧张、恐惧及焦虑。所以相关的护理人员需使患者充分了解导致高血压的因素，使其了解到疾病的可控性和可治愈性，增强其战胜疾病的信心。同时应注意病房环境，使病房尽量减少刺激，使患者情绪稳定。护理过程中应注意维护其自尊心不受伤害，尽量耐心的向患者讲解，尽量满足其合理的要求[2]。

1.2.3 饮食干预

饮食疗法是高血压疾病的基本疗法，不合理的饮食是老年高血压的重要危险因素。食量过多或者进食高钠低钾食物、或营养过多所引起的高血压、应逐步调整饮食结构，促进物质更好的进行新陈代谢。患者应根据WHO推荐的“金字塔均衡饮食”进行合理调整，自上往下分别为谷类，谷类富含维生素与纤维素，具有增强肠道蠕动，防止便秘等功效，第2层为新鲜蔬菜、水果，蔬菜水果里富含大量的维生素，每日可食用一斤左右蔬菜，二两水果，适当增加海产品摄入海鲜含有不饱和脂肪酸，能降低血浆胆固醇，延长血小板凝聚，抑制血栓形成，如海带、紫菜、海鱼等，第3层畜、禽、鱼、豆、奶，每周3～4个鸡蛋可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出。第4层盐、糖、脂肪尽量少食盐，每日＜6g，适当减少钠盐的摄入有助于减少体内的水潴留，有助于降低血压，进食油类以植物油为主，进食晚餐不宜过饱。因肥肉甜食易引起血脂血糖升高，故应限制肥肉，少吃甜食，尽量少吃动物的肝脏或者腌制食品。鼓励患者多饮水，禁饮浓茶、咖啡、碳酸饮料。

1.2.4 用药

药物治疗治疗高血压也是控制老年患者高血压的有效方法，药物降压治疗可使老人持久获益。降压药物开始时应为低剂量，降压的速度不宜过快，同时，需严密观察药物的不良反应，重视血压过低所引起的危害，在降低血压时应注意避免血压过低以及波动过快所带来的不利影响，减少血压过低带来危害，对于脑血栓、脑出血急性期不应过度积极降压，对于伴双侧颈动脉狭窄的患者需更慎重，由于高血压是由多到复杂、尚不明确病因所引起，不同病因作用下产生高血压的病理机制也不相同，而且不同高血压患者所伴有靶细胞损害及并存的相关疾病也不同，用同一种或同一类药物治疗所有的高血压患者显然是不科学的，故要实施个体化治疗使血压稳步下降。

1.2.5 运动干预

告诉患者适度的运动可以帮助其减轻体质量，有助于降压，还可以使部分老年高血压患者减少药量，达到辅助药物控制的目的。应鼓励患者适量运动，增强患者心脏收缩功能，保持外周血流的通畅使血压下降。指导患者运动时，应根据患者自身的体质、年龄等情况以及自身的爱好选择运动，从小剂量运动开始，以逐步增加心率的10%为宜，应注意不应在饮酒、饱食、情绪激动等情况下运动，在运动过程中药注意自我保护，运动应循序渐进，持之以恒。

1.2.6 保持良好生活习惯

教育老年高血压患者要戒烟限酒，烟草中所含尼古丁会使儿茶酚胺水平升高，同时亦会对肺脏功能造成影响，从多个方面引起血压的升高。

1.2.7 并发症的护理

对合并心、脑、肾等重要器官并发症患者，应注意记录患者每日出入量，同时密切观察患者的血压变化，当患者伴头痛、恶心、颈部僵硬强直等症时，应立即稳定患者情绪，使患者平躺，同时观察患者的生命体征，如有异常，应尽快采取相应措施。

1.2.8 指导患者在日常生活中加强对血压的监测

向患者介绍正确的血压监测方法以及血压计的使用方法，同时应该强调测量中需要注意的相关事项，如果患者不能自行进行血压的测量，则可以让护理人员定期帮助其进行测量，并详细记录每次血压测量的结果，为其治疗提供一定的依据[3]。

2 结 果

两组患者症状均有所改善，干预组老年高血压患者症状改善率高达95.9%，而对照组为71.5%，两组组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。干预组患者无并发症发生，住院时间为20～63d。而对照组并发症2例，住院时间30～60d，干预组住院时间及并发症发生率明显少于对照组。

3 讨 论

随着高血压发病率的逐年的升高，老年高血压患者人数越来越庞大，现已成为社会所密切关注的问题。老年高血压患者的护理是一个长期、循序渐进的过程，需注意患者的日常护理，同时应注意对患者采取个性化的护理，通过长期的对疾病的评估及诊断，研究出一套适合患者的方案[5-8]。本研究表明，经相应的护理干预及治疗后，两组患者的症状均有所改善，且无并发症发生，住院时间为20～30d。

综上所述，在高血压进行护理时应注意采取综合的护理措施，通过心理护理改善其心理状态，通过健康教育提高患者对高血压的认知度，同时，搭配合理的生活，适量运动，并加强自我血压监测等相关措施，可以有效改善患者的症状，增强其信心及治疗的效果[4]。

[1] 都艳莉.社区老年高血压患者实施护理干预的效果分析及体会[J].吉林医学,2013,34(2): 392-393.

[2] 刘素品.65例老年高血压疾病患者的健康教育[J].中国医药指南,2013,11(1):695.

[3] 罗彩娟.对老年高血压患者进行护理干预的效果观察[J].中外医学,2013,12(1):159-160.

[4] 李建灵.老年高血压患者的护理干预[J].中外医学研究,2013,11 (1):83.

[5] Ahmad A,Singhal U,Hossain MM,et al.The role of the endogenous antioxidant enzymes and malondialdehyde in essential hypertension [J].J Clin Diagn Res,2013,7(6):987-990.

[6] 薛鸿雁,阎晓萍,刘新姿,等.老年高血压的特点预防、护理及术后并发症[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2008,10(24):236.

[7] Brito AD,de Oliveira CV,Santos MD,et al.High-intensity exercise promotes postexercise hypotension greater than moderate intensity in elderlyhypertensive individuals[J].Clin Physiol Funct Imaging, 2013,13. doi: 10.1111/cpf.12074.

[8] Xu B,Han L,Liu H.Cardiovascular Disease and Hip Fracture among Older Inpatients in Beijing,China[J].Biomed Res Int,2013,2013: 493696.

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1671-8194（2013）30-0272-02