56例老年胃癌患者的临床治疗分析及体会

李凤岩 陈亚光

（朝阳市第二医院普外二科，辽宁 朝阳 122000）

56例老年胃癌患者的临床治疗分析及体会

李凤岩 陈亚光

（朝阳市第二医院普外二科，辽宁 朝阳 122000）

目的 对我院收治的56例老年胃癌患者的临床表现、病理特点以及手术治疗效果等进行分析与探讨。方法 选取我院自2012年5月至2013年4月间收治的56例老年胃癌患者的临床资料。结果 在56例患者中，4例行剖腹探查术，6例行胃空肠吻合术，8例行姑息性胃切除术，23例行根治性胃切除术，在术后并发症中，肺部感染3例，切口感染2例，占3.57%；吻合口瘘1例，合并心血管系统感染5例。结论 掌握老年患者的临床表现、病理特点等，并根据患者的具体病情采取相应的手术治疗方式，积极有效的处理患者术后并发症，对提高患者的手术治疗效果有重要意义。

老年；胃癌；治疗；体会

探讨与分析老年胃癌患者的临床表现、病例特点以及手术治疗方式等显得尤为重要[1]，下面就我院自2012年5月至2013年4月间收治的56例老年胃癌患者的临床资料做一分析，将报道结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2012年5月至2013年4月间收治的56例老年胃癌患者，其中男性23例，女性33例，年龄62～91岁，平均76.5岁。56例患者中，合并高血压患者12例，合并糖尿病患者16例，合并慢性阻塞性肺疾病8例，肾功能不全2例，贫血6例。所有患者的年龄、性别等不具有统计学意义，且P＞0.05。

1.2 临床表现及病理特点

56例患者在临床表现中有：上腹部不适、腹胀12例，嗳气8例，返酸6例，呕吐、黑便17例，消瘦9例，腹部可触及肿块4例。在肿瘤所处位置中，位于胃窦部23例，胃体12例，贲门8例，胃底13例。病理特点：早期胃癌8例，进展期胃癌48例，其中未分化癌5例，低分化癌7例，中分化腺癌16例，高分化腺癌28例；溃疡型31例，息肉型16例，弥漫浸润型9例。

1.3 治疗方法

我院收治的56例患者均采用外科手术进行治疗，其中，8例行姑息性胃切除术，23例行根治性胃切除术，15例行扩大根治术，6例行胃空肠吻合术，在未切除器官的前提下4例行剖腹探查术开关手术。术后，由于老年患者对化疗的不良反应较多，因此，根据患者自身身体状况，只有部分患者给予了辅助化疗，化疗率达58%。

2 结 果

我院收治的56例患者中，常用的手术治疗方法为根治性胃切除术和扩大根治术，在术后，合并心血管系统感染和肺部感染为我院常见并发症，在术后随访中，患者的术后并发症得到有效的治疗。

3 讨 论

在消化系统中，胃癌的发病率在恶性肿瘤发病率中居于首位。尤其是随着我国不断增长的老龄化速度，加之老年患者多伴有其他脏器的疾病，代偿和免疫力低下，对手术的耐受性差，术后并发症多等特点，老年胃癌患者在整个胃癌患者中所占比例越来越高，预后不良[2]。因此，早发现、早治疗可在一定程度上争取最佳手术时机，缓解病情，延长患者的生命。

在老年胃癌患者中，不同于青年胃癌患者，老年胃癌患者在进行手术时必须考虑全身情况以及合并的基础疾病，由于常有心肝肾等重要脏器的功能不全，老年患者相对于青年患者来讲，手术和麻醉的耐受性都不及青年人。由此，老年人的异常生理指标在术前得到有效的纠正和控制，并根据自己的病情采取相应的治疗方法对于预防和控制术后并发症有着积极的作用。

在近年来，手术治疗已成为老年胃癌患者的首选治疗方法。由上可知，在我院进行治疗的56例患者中，根治性胃切除术和扩大根治术是患者常选用的手术治疗方法。根治标准为：肿瘤距切缘的足够距离，切缘阴性；足够范围的淋巴结清扫，第二站淋巴结；受累脏器组织的整块切除。在临床中，我院多采用胃癌根治术（D2），切除范围包括胃大部或全胃合并大小网膜、横结肠系膜前叶及清扫第二站淋巴结，包括近端胃癌根治术，远端胃癌根治术及根治性全胃切除术等手术术式；胃癌扩大根治术，除达D2范围外，还包括胃周围联合脏器切除，清扫淋巴结超过第二站以上。在我院临床上两种方法经常结合运用，但胃癌第二站淋巴结清扫已经成为常规术式。但患者的全身状况是手术是否顺利进行的重要性因素。因此，要高度重视患者的全身状况和疾病特点[3]。

综上所述，随着我国医疗技术水平的不断提高，老年患者已不再是手术治疗中的难题，由于老年患者身体耐受性差，合并疾病多，术后并发症多，一旦确诊为胃癌，需做好围手术期的管理，在术前有效的纠正和控制老年人的异常生理指标，并根据患者的具体病情选择相适应的手术方式，以抬高患者的治疗效果及早期诊断率。

[1] 程庆华.老年胃癌手术治疗效果分析[J].中国农村卫生事业管理,2011,31(7):768-769.

[2] 梁绍诚,吴鸿根.老年人胃癌手术158例并发症多因素分析[J].中国老年学杂志,2011,31(13):2564-2565.

[3] 张发宏,陈顾委,红照.手术治疗老年胃癌的疗效观察[J].中国临床医学,2011,18(3):353-354.

Clinical Analysis and Experience about 56 Cases of Elderly Patients with Gastric Cancer

LI Feng-yan, CHEN Ya-guang
(Second Department of General Surgery, Chaoyang Second Hospital, Chaoyang 122000, China)

Objective To analyze and discuss the hospital treated 56 cases of elderly patients with gastric cancer clinical manifestations, pathological features and therapeutic effect of operation. Methods The clinical data of 56 cases of elderly patients with gastric cancer in our hospital from 2012 May to 2013 April were analyzed. Results In 56 patients, 4 underwent laparotomy, 6 cases

gastrojejunostomy, 8 cases underwent palliative gastrectomy, 23 cases underwent radical gastrectomy, in the postoperative complications, 3 cases of pulmonary infection, 2 cases of incision infection, accounted for 3.57%; anastomotic fistula in 1 cases, combined with cardiovascular system infection in 5 cases. Conclusion The clinical manifestations, pathological features of the aged patients, and take the way of operation treatment according to the specific disease patients, treatment of patients with positive and effective complications, which has important significance to improve the treatment effect of patients with operation.

Elderly; Gastric cancer; Treatment; Experience

R735.2

B

1671-8194（2013）30-0022-02