卡泊三醇软膏联合卤米松乳膏治疗白癜风40例临床效果观察

张武军

（大连市金州区第一人民医院皮肤科，辽宁 大连 116100）

卡泊三醇软膏联合卤米松乳膏治疗白癜风40例临床效果观察

张武军

（大连市金州区第一人民医院皮肤科，辽宁 大连 116100）

目的 探讨卡泊三醇软膏联合卤米松乳膏治疗白癜风的临床效果。方法 选择我院2009年1月至2013年1月白癜风患者80例，随机分为观察组和对照组。对照组患者给予卤米松乳膏；观察组患者给予卤米松乳膏和卡泊三醇软膏。疗程为12周。评定两组疗效。结果观察组患者痊愈11例，所占比例为27.5%；显效14例，所占比例为35.0%；好转13例，所占比例为32.5%；无效2例，所占比例为5.0%，观察组总有效率为95.0%。对照组患者痊愈4例，所占比例为10.0%；显效14例，所占比例为35.0%；好转12例，所占比例为30.0%；无效10例，所占比例为25.0%，观察组总有效率为75.0%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 卡泊三醇软膏联合卤米松乳膏治疗白癜风临床效果显著，值得借鉴。

白癜风；卡泊三醇；卤米松乳膏

白癜风是一种机制未明确的色素脱失性疾病，此病不难诊断，但是治疗较为困难，治疗效果常常不理想，严重影响到患者的生存质量。卡泊三醇是维生素D衍生物，卤米松乳膏是卤米松一水合物。本文选择我院白癜风病例，观察卡泊三醇联合卤米松乳膏对白癜风的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年1月至2013年1月白癜风患者共80例，上述患者符合白癜风的诊断标准[1]，上述患者皮损均为局限型，皮损部位在颜面，同时排除实验前1个月进行过系统治疗患者、实验前2周接受过局部治疗患者、合并有心肝肾等重要脏器严重功能障碍患者、合并有糖尿病患者、合并有高血钙患者。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组40例，男21例，女19例，年龄最小为9岁，最大为48岁，平均年龄为（28.1±6.9）岁；病程最短为1个月，最长为37个月，平均病程为（8.1±5.4）个月。对照组患者40例，男20例，女20例，年龄最小为11岁，最大为49岁，平均年龄为（27.5 ±5.5）岁；病程最短为1.5个月，最长为39个月，平均病程为（7.9 ±4.8）个月。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予卤米松乳膏局部外用，每天涂抹两次，连续应用12周；观察组患者给予卤米松乳膏和卡泊三醇软膏联合应用，在早晨给予卤米松乳膏涂抹病变处，晚上给予卡泊三醇软膏涂抹病变处，连续应用12周。观察两组患者治疗期间病变改善情况。定期检查患者的肝肾功能等。观察药物应用的不良反应等。

1.3 疗效评定

患者治疗后白斑全部消失、病损处皮肤恢复到正常肤色，疗效评定为痊愈；治疗后患者白斑部分出现小腿或者白斑部分显著缩小，恢复为正常肤色的皮肤面积占皮损面积50%以上，疗效评定为显效；患者治疗后白斑部位的面积有所消退或者缩小，疗效评定为好转；患者治疗后白斑部位面积没有减少，或者范围扩大，疗效评定为无效。

1.4 统计学处理

两组实验过程中所得数据均在统计学软件SPSS14.0下进行分析，所得的率的方面比较，采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者临床效果比较：观察组患者痊愈11例，所占比例为27.5%；显效14例，所占比例为35.0%；好转13例，所占比例为32.5%；无效2例，所占比例为5.0%，观察组总有效率为95.0%。对照组患者痊愈4例，所占比例为10.0%；显效14例，所占比例为35.0%；好转12例，所占比例为30.0%；无效10例，所占比例为25.0%，观察组总有效率为75.0%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

白癜风的并发机制尚未完全明确，是色素脱失性皮肤病，可能与患者自身的全身免疫有关，或者与局部的免疫有关。白癜风的主要机制可能是黑色素细胞发生免疫性损伤，导致黑色素细胞合成黑色素出现障碍。寻常型的白癜风主要表现为局部皮损，是局部免疫紊乱所致，所以在常规治疗中要改善局部的免疫反应，目的是保护局部的黑色素细胞避免受到免疫损伤。

在对白癜风皮损发生机制的研究中发现，此类患者皮损的发生与钙离子的失衡有关系，而钙离子在表皮细胞的生存中起到重要作用，钙离子在表皮细胞的功能作用方面也起着重要作用。卡泊三醇是维生素D3、1，25(OH)2D活性代谢物的类似物。在黑色素细胞表面存在着维生素D3受体，1，25二羟维生素D3对黑色素的合成起到调节作用，1，25二羟维生素D3还可通过黑色素细胞上的维生素D3受体对细胞内的钙水平起到调节作用[2-4]。再者，卡泊三醇还有一定免疫抑制作用，对淋巴细胞的产生起到调节作用，同时对淋巴细胞释放的相关因子也起到调节作用，而局部应用卡泊三醇能够提高局部皮肤的维生素D3受体表达，能够改善皮肤钙离子失衡。有研究认为，白癜风的发病机制中，T细胞介导了自身免疫，从而引起皮损，而维生素D3对免疫的调节作用可能是产生治疗效果的一个重要机制[5-7]。

卤米松是一种超强效糖皮质激素类药物，卤米松能够直接对黑色素细胞产生作用，能够促进黑色素细胞合成黑色素，从而有助于改善皮损处的皮肤颜色[8,9]。卡泊三醇和卤米松联合局部应用，能够显著提高二者的临床效果，起到协同作用。再者，有研究认为，上述二药的联合应用能够缩短白癜风病程，减少糖皮质激素类药物用量，有助于减少糖皮质激素类药物的不良反应，同时也减少的卡泊三醇相关不良反应。本文结果显示，观察组治疗后的临床效果高于对照组，提示二者联合应用能够显著提高白癜风的治疗效果，值得临床借鉴。

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Clinical Observation of Calcipotriol Ointment combined with Halometasone Cream on 40 Cases with Vitiligo

ZHANG Wu-jun
(Department of Dermatology, First People's Hospital of Jinzhou District, Dalian 116100, China)

Objective To explore the clinical effect of calcipotriol ointment combined with halometasone cream on vitiligo. Methods 80 cases with vitiligo were selected from January, 2009 to January, 2013, and randomly divided into observation group and control group.The control group were treated with Halometasone Cream; the observation group were treated with Halometasone Cream and calcipotriol ointment，the course was 12 weeks. the efficacy of the two groups was evaluated. Results In the observation group, 11 cases were cured, the proportion was 27.5%; 14 cases was effective，the proportion was 35%; 13 cases were improved, the proportion was 32.5%; 2 cases were ineffective, the proportion was 5%, the total effective rate in the observation group was 95%. In the control group , 4 cases was cured, accounted for 10%;14 cases was effective , the proportion was 35%; 12 cases were improved, the proportion was 30%; 10 cases were ineffective, the proportion was 25%, total effective rate in the observation group was 75%. The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The clinical effect of calcipotriol ointment combined with Halometasone Cream on vitiligo was significant, the therapy should be the reference for doctors.

Vitiligo; Calcipotriol ointment; Halometasone Cream

R758.4+1

B

1671-8194（2013）30-0031-02