角膜移植术围手术期的护理

张传芳 王秀兰 王香华

（南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000）

角膜移植术围手术期的护理

张传芳 王秀兰 王香华

（南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000）

角膜移植术，就是利用异体的正常透明角膜组织，取代置换浑浊病变的角膜组织，是患者复明，或控制角膜病变的一种重要的复明手术之一。适用于由各种原因引起的角膜白斑、圆锥角膜、角膜营养不良、严重的角膜炎、角膜溃烂角膜穿孔等影响视力的角膜病变。

角膜移植；围手术；护理:

我们自2012年6月至2013年5月对32例此手术的患者进行护理和观察，体会如下。

1 术前护理

1.1 术前心理宣教

不同患者区别对待，术前患者都有担心恐惧心理，术前晚难以入眠，根据情况，可遵医嘱给予镇静安眠类药，保证患者充足睡眠，术后发生并发症患者会更加感到痛苦，我们除了关心体贴同情患者，还应该多向患者解释角膜移植术的意义和治疗率高达90%的效果。以增强患者治疗的信息，应该保持情绪稳定开朗，保证充足的睡眠，戒烟酒预防感冒保持大便通畅。

1.2 术前准备

①协助患者完善各种相关检查，如眼B超，了解视网膜，玻璃体的情况，视网膜电生理检查，查凝血功能。②术前1d剪除眼睫毛，冲洗泪道，术前缩瞳用0.5%匹罗卡品眼药水点2-3次 局部用抗生素眼药，晚上用抗生素眼药膏。③术前降低眼压，一般于术前1h静滴20%甘露醇。

2 术后护理

2.1 ①双眼包扎，静卧休息避免强光照射，尽量避免弯腰低头，避免碰撞术眼。②叮嘱患者勿做增加眼球压力的动作，如挤压眼球，打喷嚏，咳嗽以防缝线蹦脱伤口裂开。③保持大便通畅，不要用力排便，防止眼压增高和眼内出血。

2.2 术后并发症的观察和护理

①免疫排斥反应的观察：植片排斥反应是角膜移植失败的重要原因。②角膜植片及伤口的观察：每天裂隙灯显微镜下观察窗口愈合情况。

2.3 用药指导

①教会家属正确点眼药水的方法；②遵医嘱用药，各种药物要交替使用，两种药水之间要间隔10min。

2.4 出院指导

①嘱托患者定期复查，告知复查的重要性，复查项目，出院后，1个月内每周复查一次，1个月后每半个月复查一次，如无特殊情况6个月后可改为一个月复查一次。②饮食护理：尽量避免咀嚼硬的食物，食物要松软易消化，高营养、高蛋白，避免辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。③户外活动时注意遮阳，避免强光刺激。④日常生活注意眼睛卫生 不要用脏手揉眼睛，洗头时注意护眼，避免洗发水进入，眼睛受刺激，生活上情绪要保持稳定，如遇重大紧急事情，也要保持平稳心态，预防眼压过高。

3 体 会

角膜移植术后的护理，不仅要靠医护人员的尽心尽力，还要靠家属等来自各方面的全力配合，这是无论哪一个手术成功的必然因素，医生再精湛的手术术后，也需要术后更重要的护理[1-6]。

[1] 王金娥.穿透性角膜移植术围手术期的护理[J].黑龙江医药,2012, 5(6):951-952.

[2] 王英.眼科新技术护理指南[M].北京:人民军医出版社,2009:96.

[3] Gao ZY,Jin Min,Hu YF,et al.Clinical value of preoperative comprehensive evaluation of cataract surgery in age-related cataract[J]. Zhonghua Yan Ke Za Zhi,2006,42(1):6.

[4] Robinson LD,Paull DE,Mazzia LM,et al.The role of the operating room nurse manager in the successful implementation of preoperative briefings and postoperative debriefings in the VHA Medical Team Training Program.[J].J Perianesth Nurs,2010,25(5):302-306.

[5] de Mello LE,Duarte N,Liana L.Conflicts and dilemmas of nurses who work in surgical centers of macro-regional hospitals[J].Rev Gaúcha Enferm,2006,27(2):209-218.

[6] Kus MM,Küchle M,Langenbucher A,et al.Design and preliminary results of the Erlanger non-high-risk penetrating-keratoplasty study [J].Klin Monatsbl Augenheilkund,1998,213(4):207-212.

R473.77

B

1671-8194（2013）30-0267-02