48例老年糖尿病合并低血糖的临床观察与护理研究

岳 芳

（安徽省萧县人民医院内科，安徽 萧县 235200）

48例老年糖尿病合并低血糖的临床观察与护理研究

岳 芳

（安徽省萧县人民医院内科，安徽 萧县 235200）

目的 本研究主要就老年糖尿病患者合并低血糖的临床发病原因以及临床表现展开分析讨论，以此来提高护理人员对糖尿病相关情况的认知程度，提高其对此类疾病的处理能力。方法 选择我院2011年1月至2013年6月所收治的48例老年糖尿病合并低血糖患者作为研究对象，对所有患者的临床治疗以及护理资料进行回顾性分析。结果 在本研究的所有患者中，有47例患者经过相应的治疗以及护理后，其病情得到了十分明显的好转，1例患者死亡，通过分析发现，导致糖尿病患者出现低血糖的主要原因就是降糖药物的使用不规范。结论在对多因素引发的糖尿病老年患者进行临床治疗时，必须对患者的血糖情况进行定期监测，并通过多种途径来对患者使用降糖药物的剂量以及途径进行适当的选择。同时还必须根据患者的具体血糖水平，来对降糖药物的使用量进行增减，患者一旦出现低血糖的情况，就必须立即对其进行积极有效的治疗，改善患者的预后情况。

糖尿病；老年患者；低血糖；临床治疗；护理

在对老年糖尿病患者进行临床治疗时，患者很容易出现低血糖的情况，不过由于患者的症状较为隐匿，难以被发现，且容易引起中枢神经系统损害，难以对其进行纠正[1]。为了对糖尿病患者在治疗过程中出现低血糖的相关情况进行全面了解，本研究将对我院2011年1月至2013年6月所收治的48例老年糖尿病合并低血糖患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年1月至2013年6月所收治的48例老年糖尿病合并低血糖患者作为研究对象，本研究的所有患者均符合国际卫生组织关于2型糖尿病的相关诊断标准。在本研究的所有患者中，有22例女性，26例男性，所有患者的年龄为61～83岁，平均年龄为76.8岁，患者的病程为5个月～28年，平均病程为23.5年。在所有患者中，有5例患者存在合并脑梗死，9例患者存在合并冠心病，4例患者存在神经病变，23例患者存在糖尿病肾病，7例患者存在合并高血压。本研究的所有患者均存在不同程度的无症状低血糖、尿失禁、表情淡漠、双眼向上凝视、意识障碍、偏瘫、言语不清、嗜睡、乏力、反应迟钝、手抖、面色苍白、恶心、饥饿感等。

1.2 方法

①治疗方法： 当患者的血糖浓度低于2.8mmol/L时，立即对患者给予60mL浓度为50%的葡萄糖溶液静脉注射，然后对其给予500～1000mL浓度为10%的葡萄糖溶液静脉滴注，每隔2小时对患者的血糖情况进行1次监测，然后根据患者的血糖情况，对其输液速度以及输液量进行适当的调整。②护理方法：a.患者一旦出现低血糖的情况，护理人员就必须对患者的病情变化进行密切的观察。一般情况下，患者在发生低血糖时，很容易出现焦虑、紧张以及恐惧的心理，因此护理人员在日常工作中必须对患者的行为以及体征变化进行密切观察，并做好相应的病情记录，强化病房的巡视力度，提高对低血糖反应的识别能力。在对患者进行护理的过程中，当其出现抽搐、认识障碍、幻觉、反应迟钝、头晕、颤抖、饥饿、出汗、无力以及心悸等情况时，护理人员就必须考虑患者是否出现了低血糖的情况。b.对患者的低血糖反应进行及时纠正，以此来避免患者在治疗过程中出现各类并发症。在对患者进行治疗时，一定要叮嘱患者保持镇静，且护理人员必须熟知患者的治疗流程，操作过程也必须熟练。同时还必须以亲切的态度、和蔼的语言来向患者讲解低血糖反应时糖尿病治疗过程中较为常见的情况，告知患者不必恐惧、惊慌，叮嘱其进行及时治疗，促进症状的消失。c.为了避免糖尿病患者在治疗过程中出现低血糖的情况，护理人员在对糖尿病患者进行护理时，必须告知患者低血糖的相关情况以及防治方法，让患者保持情绪稳定，并配合相应的治疗。根据患者的具体情况，对其日常饮食方案进行合理的制定，告知患者每日的饮食必须定时、定量，多餐少食，严禁饮酒，日常生活必须具有规律性。同时还必须告知患者在日常生活中一定要讲究个人卫生，预防各类感染并发症出现，外出时最好携带适量的糖果或点心，一旦出现低血糖的情况必须立即进食，以此来降低低血糖的发生率。对于使用胰岛素来进行降糖治疗的患者，必须根据患者的具体情况，对胰岛素的用量进行严格的控制，且必须在固定时间段内对患者的注射部位进行适当的更换，并定期对患者的血糖情况进行检查。

2 结 果

在本研究的所有患者中，有47例患者经过相应的治疗以及护理后，其病情得到了十分明显的好转，其中有23例患者在经过1天的治疗后其病情开始好转，24例患者的病情在经过36～72h的治疗后明显好转。1例患者由于低血糖的持续时间以及昏迷时间较长，且存在多脏器功能衰竭的情况而死亡，通过分析发现，导致糖尿病患者出现低血糖的主要原因就是降糖药物的使用不规范。

3 讨 论

随着人口老龄化的不断加剧，老年糖尿病患者的数量也呈现出逐渐增多的趋势，目前，在对糖尿病患者进行临床治疗时，磺脲类药物是其首选治疗药物，不过，患者在采用此类药物进行治疗时，很容易出现低血糖的情况[2]。大量的研究资料显示，低血糖对老年患者存在较为严重的危害，此类情况可以在一定程度上加重患者的内科病症，当患者的低血糖情况较为严重时，很有可能导致患者出现组织受损的情况[3]。在对老年糖尿病患者进行临床治疗时，为了避免患者出现低血糖的情况，就必须对降糖药物的剂量进行严格的把握，且在降糖过程中不能一味的追求速度，对于日常饮食的控制也不能过快，同时还必须经常对患者的血糖进行监测，及时发现患者是否存在症状性低血糖，以此来避免患者在降糖过程中出现低血糖的情况。

综上所述，在对多因素引发的糖尿病老年患者进行临床治疗时，必须对患者的血糖情况进行定期监测，并通过多种途径来对患者使用降糖药物的剂量以及途径进行适当的选择。同时还必须根据患者的具体血糖水平，来对降糖药物的使用量进行增减，患者一旦出现低血糖的情况，就必须立即对其进行积极有效的治疗，改善患者的预后情况，提高患者的生活质量。

[1] 于凤枝.32例老年糖尿病患者低血糖昏迷的临床观察及护理[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(16):55-56.

[2] 宋培琴.老年糖尿病并发低血糖反应10例临床观察及护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(28):30-31.

[3] 林梅珍.老年糖尿病低血糖反应18例临床观察及护理[J].内科, 2009,4(1):153-154.

R473.5

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1671-8194（2013）30-0261-02