眼底荧光血管造影的护理体会

张超玲

（焦作煤业（集团）中央医院眼科，河南 焦作 454000）

眼底荧光血管造影的护理体会

张超玲

（焦作煤业（集团）中央医院眼科，河南 焦作 454000）

目的 探讨眼底荧光血管造影的护理。方法 对864例单纯行FFA检查的患者在检查前、中、后实施全程护理，并对造影的副作用进行观察及处理。结果 所有FFA检查均获成功，未出现严重副作用。结论 护理措施及时、正确，可预防和减少并发症的发生，并可使检查获得最佳效果。

眼底；荧光血管造影；护理

眼底血管荧光造影（fundus fluorescein angiography，FFA）是采用能发出荧光的荧光素钠快速注入静脉内，用蓝色光照射，使眼内血液循环中的荧光素被激发出荧光，眼内充盈荧光的血管、荧光素渗漏及组织染色处显影，然后用高速敏感的照相机进行拍摄[1]。动态的观察荧光素血管造影的全过程。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组例864，男497例，女367例，7～84岁，平均48.5岁。疾病类型：老年性黄斑变性（AMD）105例，糖尿病视网膜病变（DR）185例，视网膜分支静脉阻塞（BRVO）139例，视网膜中央静脉阻塞（CRVO）85例，视神经疾病57例，中心性浆液性视网膜病变（CSC）76例，视网膜静脉周围炎（Eales病）28例，中心性渗出性脉络膜视网膜病变28例，黄斑疾病32例，Coats病3例，其他126例。

1.2 造影方法

静脉注射前先拍眼底彩色照片2～4张，然后选择前臂肘正中静脉或贵要静脉穿刺[2]，尽量一次穿刺成功，为防止造影剂外渗，要固定好针头，先用稀释过的0.1%荧光素钠5mL缓慢推注，做过敏试验，观察10～15min，如患者无心悸，呕吐，恶心等不良反应，即可告知医生做好拍摄准备。按下计数器开始计时，快速静脉注射20%的荧光素钠3mL，并严密观察患者的反应，推完药物后不要立即拔针，以便发生迟发性过敏反应时及时抢救。

2 护理体会

2.1 造影前的护理

2.1.1 急救药品和物品的准备

眼底造影室要常规备有血压计、听诊器，并备有氧气装置和急救包。急救包内装有常用急救药品和药品登记本，要定人定时检查急救药品是否过期，基数是否相符，并在登记本上签名。使患者的安全有了保障。

2.1.2 患者准备

每一个患者详细询问既往病史和过敏史，对青霉素、磺胺过敏、过敏体质者禁及孕妇禁止止眼底造影，素、磺胺过敏、过敏体质者禁及孕妇禁止止眼底造影，必须征得病压患者造影前要测血压，血压超过150/90者不能造影，对于有严重的心、肝肾疾病患者要禁止或慎重造影，必要时要进一步检查肾功能、尿常规、肝脏和心电图。空腹血糖低于10mmol/L的患者方能进行造影。指导并教会患者在造影过程中眼球如何配合，使得造影能在一定时间内顺利拍摄完成。

2.1.3 扩瞳护理

复方托品卡胺眼水散瞳，每5min滴眼一次，滴眼3次，每次滴眼后嘱患者闭眼，充分散瞳，使瞳孔直径达7mm～8mm，以免漏拍眼底周边病变，并注意观察散瞳过程中有无不适。扩瞳的时间和效果多于疾病和年龄有较大的关系。糖尿病患者因为长期糖尿病后引起的瞳孔括约肌和瞳孔开大肌功能障碍而往往散瞳不易，时间较长，最长可达2～3h。所以，根据具体情况会适当增加滴眼次数。但是，毒性反应的机会也增加了。因此，扩瞳滴眼后一定要注意压迫泪囊部2～3min，以免吸收中毒。并告知患者因瞳孔散大后会出现短暂的视物模糊及畏光流泪现象。

2.1.4 心理护理

由于患者对FFA缺乏了解，以及扩瞳孔对视力的影响及注射时引起的药物反应，容易产生不必要的顾虑及精神紧张的心理，尤其是有心血管疾病的老年患者[3]。因此，在造影前向患者详细解释造影的原理、过程及注意事项，针对不同职业、不同年龄、不同性格及不同的文化程度等特点，用通俗易懂的语言，讲解造影的必要性、方法，造影过程中如何配合及造影后的注意事项。有利于患者的理解和配合后，才能更好的完成检查。

2.2 造影时护理

2.2.1 造影时的配合

患者去坐位，协助做舒适体位，头位摆正固定，嘱患者勿讲话，防唾液飞溅镜头影响成像。

2.2.2 不良反应的护理

少数患者可出现恶心、眩晕，偶有呕吐，瞩患者张口呼吸，慢慢呼出[4]，出现恶心一般在静脉注射药物后1min，大多患者会较快缓解症状，极少患者症状会持续加重，严密观察患者的反应程度，当出现面色苍白、头晕、脉搏加快时应立即停止造影，协助患者去枕平卧，不要延误抢救时机，必要时给予吸氧，保持呼吸道通畅，建立静脉通道，皮下注射盐酸肾上腺素，严密观察患者的生命体征。血管的渗漏多于血管的情况、静脉注射的速度及造影剂的浓度有很大的关系，当血管出现荧光素钠渗漏时，患者会感觉局部疼痛感剧烈，应立即停止造影，告知患者，漏出药液会自行吸收，数日后局部疼痛缓解，症状较重者，可用50%的硫酸镁湿敷，以促进吸收。

2.3 造影后的护理

告知患者滴用散瞳药后出现视物模糊、畏光，不要直视强光，约4～7h恢复正常。荧光素钠眼底血管造影后，造影剂排泄引起的巩膜及皮肤发黄，暂时性异色感觉都是正常的，嘱患者切勿紧张，多饮温开水，加快荧光素钠的排泄，大小便呈黄绿色。皮肤发黄可在6～12 h后消退，尿液中的荧光素钠在1～2d内消S失[5]。检查结束后，嘱患者暂时不要离开医院，观察30min，如无不适可离开医院。并告知患者极少数人会有迟缓性过敏反应，一定要高度重视，如有不适立即来院就诊。

3 结 论

由于能及时了解受检者的基本情况，检查前准备充分，同时，做好患者的心理护理，检查过程中注意观察，做好指导。我们认为做好以上这些护理措施，开展眼底荧光血管造影检查是非常安全的。我科自开展了眼底荧光血管造影检查后至今未出现死亡病例。受检者大多数都能很好的配合检查，检查目的完成的同时，也为眼底病的诊断提供了一个客观全面的依据。

[1] 张承芬.眼底病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2010.

[2] 贾莉,宁菲.肝脏超生造影护理配合52例[J].中国实用护理杂志, 2006,22(5):3-24.

[3] 姜丽萍.荧光素钠和吲哚青绿混合眼底血管造影副反应观察[J].中华护理杂志,2001,36(2):95-96.

[4] 艳波.荧光素眼底血管造影术的不良反应及其处理[J].护理研究,2003,17(3B):349-350.

[5] 王筱云,王瑶,张晶,等.眼底荧光血管造影患者的护理[J].解放军护理杂志,2004,4(1):68-69.

R473.77

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1671-8194（2013）30-0232-02