痹症的辨证施护

董桂霞

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

痹症的辨证施护

董桂霞

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

目的 总结针对不同证型的痹症患者采取辩证施护措施的体会。方法 选取我科2011年3月至2013年3月收治的80例痹症患者，按中医辨证分型给予相应的护理措施，观察临床疗效。结果 通过对80例痹症患者的辨证施护，总体有效者74例（92.50%）。其中风湿热痹者26例中有效者24例（92.31%）；行痹者18例中有效者17例（94.44%）；痛痹者21例中有效者19例（90.48%），着痹者15例中有效者14例（93.33%）。结论 根据不同证型对痹症患者采取有针对性的施护措施，取得良好的护理效果，有利于患者病情的全面康复。

痹症；辨证；护理

痹症是由风、寒、湿、热等引起的，以皮肤、肌肉、血管、关节等损害为主的一类疾病，表现为肌肉及肢体关节麻木、酸痛、屈伸不利，甚至关节表现灼热肿大等[1]。现将我科对80例痹症患者给予辨证施护的临床体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月至2013年3月期间我科收治的痹症患者80例，按中医辨证分型，风湿热痹者26例，风寒湿痹者54例（行痹者18例，痛痹者21例，着痹者15例）。男48例，女32例；年龄35～70岁，平均年龄53岁。

1.2 护理方法

1.2.1 情志护理

由于痹症病程长，反复发作的特点，患者往往因肢体活动障碍而生活不能完全自理，易出现悲观失望，焦虑抑郁的情绪。有的患者甚至会认为自己是家庭的负担而产生轻生之念，病情亦随之加重，导致治疗也难以奏效。因而对痹症患者进行护理首先要做好情志护理，随时注意患者心理状态的变化，及时进行沟通，帮助其树立战胜疾病的信心。

1.2.2 辩证施护

1.2.2.1 风湿热痹

临床表现：关节疼痛，局部红肿灼热，触之痛剧，得热则重，得冷稍缓，并伴有口渴、发热、烦闷不安等全身症状表现，脉滑数，舌苔黄燥。施护原则：清热通络，祛风利湿。护理措施：方药以白虎桂枝汤为主。病室光线柔和，凉爽通风。关节局部红肿热痛者，可将鲜芙蓉叶或鲜凤仙草捣泥局部外敷以通络清热消肿，亦可用活地龙十多条加白糖适量捣烂局部外敷以解毒清热止痛。痛不可触者，可协助患者取舒适卧位，然后将患处暴露以减少接触。饮食以清热除湿的食物为宜，多食蔬菜、水果等，忌烟酒和辛辣食物。

1.2.2.2 风寒湿痹

风寒湿痹根据临床症状又分为行痹、痛痹和着痹。①行痹临床表现：关节屈伸不利、酸痛游走不定或有恶寒发热，脉浮，舌苔薄白。施护原则：祛风通脉，驱寒利湿。护理措施：方药以防风汤为主加减，可加黄酒为药引，并趁热服用。病室环境要避风、避潮。指导患者注意避免受风寒。嘱其注意观察疼痛的部位、性质、程度与气候变化间的关系，做好保暖工作，必要时加用护套。局部疼痛剧烈时可按医嘱服用止痛片，或给予局部热敷、针灸、红外线照射等。饮食忌生冷、肥腻，宜温热，可多食阿胶、桑椹、荆芥粥等。②痛痹临床表现：关节屈伸不利，局部痛处不温，触之不热，关节疼痛较剧烈，痛有定处，遇寒痛剧，得热痛减，脉弦紧，舌苔薄白。施护原则：温经散寒，祛风除湿。护理措施：方药以乌头汤为主加减，可加少许黄酒以温经通络，宜趁热服用。病室环境光线要充足，避风、避潮。平时做好防寒保暖工作，根据气候变化适时增减衣物。局部疼痛严重时，可服用止痛药，配合局部热敷、理疗以及针灸治疗，还可贴麝香止痛膏和伤湿止痛膏等。饮食忌生冷，宜温热，可多食狗肉、羊肉、乌头粥等。③着痹临床表现：手足沉重感，活动不便，肌肤麻木感，关节重着，肿胀，酸痛，痛在定处，脉濡缓，舌苔白腻。施护原则：祛风散寒，通络利湿。护理措施：方药以薏苡仁汤为主进行加减，宜温服。病室环境宜向阳，通风干燥，避免阴暗潮湿。平时注意局部保暖，切忌淋雨受湿或吹风受寒。疼痛严重时可服用止痛药物，配合针刺足三里、合谷、阳陵泉等穴位，也可给予拔罐、艾灸、隔姜灸以祛风散寒，还可外贴麝香虎骨膏或外搽风湿油膏。饮食忌生冷，可多吃赤小豆、薏仁米、车前饮等。

1.3 疗效判定标准

有效：临床症状有改善或减轻；无效：治疗前后症状无明显改善。

2 结 果

通过对80例痹症患者的辨证施护，取得良好的护理效果，总体有效者74例（92.50%）。其中风湿热痹者26例中有效者24例（92.31%）；行痹者18例中有效者17例（94.44%）；痛痹者21例中有效者19例（90.48%），着痹者15例中有效者14例（93.33%）。

3 讨 论

痹症是人体受风、寒、湿、热的侵袭，引起以关节、筋骨、肌肉酸痛麻木，屈伸不利和关节红肿热痛等为临床表现的疾病。临床上有反复发作、病程长的特点。其主要病机是气血运行不畅，筋脉关节失于濡养所致[2]。因此在进行痹证的治疗时，恰当的护理，尤其是根据此病分型，三因制宜原则进行辨证施护，尤为重要。对于痹症的辨证首先要辨明寒热，治以舒筋活络、散风、除湿，随其寒热而行祛寒或清热。对于伴有脏腑亏虚、气血损伤的痹症患者，应配合补益之法。同时必须指导患者养成良好的日常生活习惯，随时注意气候的变化，及时采取有效的防寒、防湿、保暖措施。此外，痹症患者因疼痛反复或肢体活动障碍而给生活带来各种不便，使其心情抑郁，常常对治疗失去信心，因此在护理过程中要加强对患者情志的疏导，解除患者顾虑，鼓励患者树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗，以利康复。

本研究中通过对80例痹症患者进行辨证施护，取得良好的护理效果。我们认为痹症发作时，从情志、服药、生活、肢体功能锻炼等方面对不同病型患者进行因人而异地辨证护理，不仅让患者从思想上能正确对待疾病，而且相应的护理措施更有利于减轻患者症状，促进痹症的全面康复，提高患者的生活质量。

[1] 李桂芬,痹症的辨证施护[J].中国民族民间医药,2010,19(23):229.

[2] 尚政琴,痹症的中医辨证施护[J].四川中医,2012,30(1):125.

R248.1

B

1671-8194（2013）30-0206-02