运动康复与骨折治疗一体化在肱骨远端骨折中的临床价值分析

王 哲

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

运动康复与骨折治疗一体化在肱骨远端骨折中的临床价值分析

王 哲

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

目的 探讨运动康复与骨折治疗一体化对肱骨远端骨折术后疗效的影响。方法 选取我院2011年1月至2012年12月1120例在肱骨远端骨折患者，将其随机分为研究组和对照组，研究组实施运动康复与骨折治疗一体化治疗，对照组患者予以传统康复疗法，观察对比两组患者术后2周，1、3个月时临床治疗效果和术后并发症等。结果 通过13～4个月随访工作后，研究组术后2周，1、3个月疗效优秀患者概率均比对照组要显著，差异存在统计学意义（P＜0.05）。研究组出现并发症患者60例（10.71%），对照组出现并发症患者101例（18.04%），两组存在明显统计学差异（P＜0.05）。结论 运动康复与骨折治疗一体化治疗肱骨远端骨折能够较为显著的改善预后效果，减低并发症，临床应用价值较高。

肱骨骨折；远端；运动康复；骨折治疗；一体化

肱骨远端骨折通常是因为高能量暴力导致的，对肘关节功能造成较为多见的损伤性。骨折一般会导致骨骼的连续性或是完整性出现中断现象，而且肌肉、韧带、皮肤软组织等还会出现相对性的损伤性，有的还是损害到神经、血管系统，导致骨折发生损伤后很容易出现一定的功能障碍。骨折损伤程度和及周围软组织所受损伤程度是判定骨折损伤程度重要因素，同时决定所需复位固定物[1]。康复治疗在骨折愈合中起着重要的作用，本文选取了1120例患者，探讨运动康复与骨折治疗一体化对肱骨远端骨折术后疗效的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月至2012年12月1120例在肱骨远端骨折患者，将其随机分为研究组和对照组，每组患者有560例，所有患者均符合肱骨远端骨折诊断标准。其中男769例，女351例，年龄（35.1 ±8.5）岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面没有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均以臂丛法麻醉或静脉全身法进行麻醉，自上臂下段后侧入路，以常规法将尺神经暴露，将肱三头肌舌状瓣切开后呈现出骨折端，按照骨折分类选取适宜的钢板内固定、克氏针或螺钉进行固定。

研究组患者以运动康复与骨折治疗一体化康复方法进行治疗。参照运动康复安全性评分制定针对患者具体情况的个体化康复方案。对患者的患肢处肱二头肌、肱三头肌、肩关节、腕关节、手指关节等依据患者评分进行康复训练。对照组仅在患者骨折手术后给予传统康复疗法。观察对比两组患者在术后2周，1、3个月时的临床疗效和出现并发症概率等。

1.3 统计学方法

所有数据均以SPSS16.0软件进行统计分析。计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者均予以13～49个月的随访工作，平均时间为（30.8± 4.5）个月。研究组有392例（70.0%）患者实施钢板内固定手术方法进行治疗392例（70.0%），克氏针及应用螺

钉固定手术168例（30.0%）；对照组有376例（67.1%）患者实施钢板内固定术，克氏针及螺钉固定患者有184例（32.86%），两组患者手术方式相对比无统计学差异（P＞0.05）。

两组患者手术完成后2周患者效果对比：研究组560例患者中有优136例（24.29%），良249例（44.46%），差175例（31.25%）；对照组560例患者中优80例（14.29%），良232（41.43%），差248例（44.29%），两组优秀率存在明显统计学差异（P＜0.05）。术后1个月进行检查，研究组560例患者优259例（46.25%），良229例（40.89%），差72例（12.86%）；对照组560患者优123例（21.96%），良262例（46.79%），差175例（31.25%），两组优秀率存在明显差异（P＜0.05）。术后3个月，研究组560例患者中优374（66.79%），良150（26.79%），差36（6.43%）；对照组560例患者中优218（38.93%），良234（41.79%），差108例（19.29%）。两组患者在3个时期检查的优秀率均存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

研究组出现并发症患者60例（10.71%），其中切口感染患者15例，软组织并发症患者20例，深静脉血栓患者1例，肺栓塞患者1例，骨不连或延迟愈合患者4例，内固定发生松动、断裂患者3例，全身并发症16例；对照组患者出现并发症者有101例（18.04%），其中有切口感染患者20例，软组织疾病患者22例，深静脉血栓患者1例，肺栓塞患者2例，骨不连或有延迟愈合患者10例，内固定发生松动、断裂患者12例，全身并发症患者34例。两组并发症出现概率存在较为显著的统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

在患者出现肱骨远端骨折症状时，早期因为手术水平和内固定材料受到限制，在传统临床医学中通常都应用手法复位进行保守性治疗，一般均需多次复位，而且会持续制动以便能够使骨折愈合，而此方法导致肘关节出现僵硬状，肌肉发生萎缩，还有的骨出现畸形愈合现象，使得其功能有障碍感。伴随科技发展，运动康复与骨折治疗一体化康复治疗方法逐步运用到医学临床中[2]。

发生肱骨远端骨折患者入院之后需要进行有关的检查项目，在对骨折治疗方案予以制定时需仔细考虑什么治疗方式更能够促进患肢实施运动康复效果。通常手术内固定方法可以确保肱骨远端骨折患者及早实施系统性康复训练，及时完善患肢功能，所以一体化康复治疗通常都会应用手术内固定法进行治疗。一般情况下骨折患者都会发生软组织损伤症状，在手术治疗过程中软组织会加重受损程度，一体化治疗中，内固定物需依据骨折实际形态予以选择，手术过程中，其切口及入路扥等方面均需尽量进行组织受损程度，实施手术操作时需要尽量确保其精细化、规范化，降低肌肉、骨膜所发生的切断、剥离与碎骨片游离，在手术实施切开、止血、结扎等环节中尽可能降低手术所造成的创伤程度。而且对肱骨远端骨折患者实施内固定术后需尽可能及时予以运动康复，运动康复过量有可能会造成组织严重水肿、还会瘢痕生成量上升，会功能康复造成不利影响。在一体化治疗当中，需根据运动康复安全性评分对每个患者予以针对性康复方案，实施规范性康复治疗措施。运动康复安全性评分参照《骨折患者早期运动康复安全性评定量表》[3]。

本文选取了1120例肱骨远端骨折患者进行治疗，其结果表明，研究组患者在手术后2周，1、3个月所检测到的优良率相比较对照组显著要高，其差异具有较为明显的统计学意义（P＜0.05）；研究组出现并发症距离相比较对照组下降明显，具有统计学差异性（P＜0.05）。由此可以表明，运动康复与骨折治疗一体化能够较为有效的治疗肱骨远端骨折，其预后得到显著改善，增加了治疗效果，降低了并发症出现概率。

[1] 陈晟,戴闽,帅浪岫,等.影响肱骨远端骨折治疗效果的多因素回归分析[J].中国矫形外科杂志,2009,17(8):633-634.

[2] 万细珍,戴闽,张斌,等.运动康复与骨折治疗一体化对肱骨远端骨折术后疗效的影响[J].南昌大学学报(医学版),2011,51(11): 10-13.

[3] 戴闽,帅浪,范红先,等.骨折术后运动康复安全评定的几点体会[J].医学与哲学:临床决策论坛版,2010,31(5):34-36.

R683.41

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1671-8194（2013）30-0058-02