几丁糖预防输卵管介入再通术后粘连阻塞的临床应用

陈 增

贵州省凯里市康复路贵医附二院介入室，贵州 凯里 556000

输卵管阻塞是导致女性不孕症发病率的增高的重要因素之一，占25% ～50%[1]，输卵管再通术的效果满意而得到推广。虽然输卵管再通术创伤小，但术后再粘连仍是个难题，预防输卵管术后再阻塞是值得深入探讨的课题[2]。

我院妇科自2009年11月至2010年12月共108例经子宫造影明确为输卵管阻塞性不孕症患者并进行输卵管介入再通治疗患者，经注入医用几丁糖预防输卵管介入再通术后粘连阻塞治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

1 一般资料

1.1 病例选择 我院妇科自2009年11月至2010年12月共108例经子宫造影明确为输卵管阻塞性不孕症患者并进行输卵管介入再通治疗，年龄20～44岁，平均原发性不孕35例，继发性不孕73例;不孕年限1年～13年。

1.2 分组108例输卵管阻塞性不孕症并进行输卵管介入再通治疗患者被随机分为研究组 (57例)和对照组 (52例)，对照组仅作消炎灌注治疗，研究组输卵管开通后作消炎灌注，再注入医用几丁糖。

1.3 治疗方法 患者月经干净后3d～7d行再通术。病人平躺DSA手术床上，常规消毒铺巾，宫腔置入再通装置成功后，引入导向导管至子宫角，用微导丝进行再通，注入适量造影剂，证实再通后，对照组注入地塞米松、庆大霉素、糜蛋白酶，研究组注入地塞米松、庆大霉素、糜蛋白酶，同时注入几丁糖。

2 设备与药品

2.1 设备 日本GE公司生产的大型DAR900ux型数字减影血管造影机;双腔输卵管介入再通装置 (库克医疗器械有限公司)。

2.2 药品2%医用几丁聚糖 (由上海其胜生物制剂有限公司生产)。

3 结果

术后两组阻塞输卵管再通率分别为95.8%、95.6%。术后12个月内，研究组妊娠率为50.8%(33/57)，宫外妊率3%(1/33)。对照组妊娠率25%(13/52)。宫外妊率7.7%(1/13)。

4 讨论

近年来，随着介入技术的广泛应用，介入再通术具有操作简便、直观、微创、安全、副作用小等显著优点，国内已普遍应用。但术后再粘连阻塞仍是棘手的问题。

几丁聚糖是一种在体内可降解的天然生物高分子氨基多糖，具有广泛的生物学活性和临床应用价值，与人体组织具有良好的生物相容性，无免疫原性，无刺激性，并对营养物质有通透性，可预防各种术后组织粘连[3]。几丁糖是一种天然高分子生物材料，具有以下作用[4－5]:①局部止血，减少因出血机化而造成的组织粘连;②广谱抑菌，预防细菌性炎症所致粘连;③促进上皮细胞生长，加快创面愈合。几丁聚糖在骨科、手外科、普外科、妇产科被用于预防术后组织粘连、肌腱粘连、关节粘连、神经粘连、肠粘连，经证实是安全、有效的[6]。本研究选用几丁聚糖预防输卵管再通术后再粘连，使研究组12月内受孕率提高到50.8%，与对照组妊娠率25%(13/52)相比，有明显差异，且降低了异位妊娠的发生率。

综上所述，医用几丁糖能较有效地预防输卵管介入再通术后的再次阻塞和粘连。值得临床借鉴应用。

[1]陈金龙.介入性输卵管再通术临床分析[J].中国误诊学杂志，2006，6(3):482－483.

[2]刘秀荣，寇世和，杨建春等.输卵管再通术中加入几丁聚糖预防再阻塞的研究[J].中国综合临床，2006，22(1):88－89.

[3]杨建春等.几丁聚糖预防输卵管通液术后再粘连的疗效观察[J].中国药房，2005.(12).

[4]肖海军，侯春林，顾其胜等.几丁糖膜预防术后粘连的研究进展[J].上海生物医学工程，2004，25(3):47－52.

[5]王文斌，顾其胜，柯佩其.医用几丁糖基础研究及预防妇产科术后粘连的临床应用[J].上海生物医学工程，200，24(2):25－8.

[6]顾其胜等.预防术后组织粘连的最新进展[J].中华创杂志，1998，(2).