锁定加压钢板治疗股骨骨折40例的临床疗效观察

王小勇

江西省遂川县人民医院骨科，江西 遂川 343900

股骨骨折是临床最常见的骨折之一，随着经济和交通快速发展，股骨骨折的发病率呈逐年上升的趋势。目前股骨骨折主要的治疗方法有手术内固定治疗和保守治疗[1]。本文对分别采用锁定加压钢板内固定治疗及动力髋螺钉内固定治疗的各40例股骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析，以期了解锁定加压钢板内固定治疗股骨骨折的疗效特点，为更加合理有效的治疗股骨骨折提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008年4月至2010年7月收治的80例股骨骨折患者作为研究对象，分为观察组和对照组各40例，观察组中男18例，女22例，年龄21.13～68.28岁，平均45.36±9.16岁;骨折原因:交通伤患者18例，坠落伤患者13例，重物砸伤患者9例，骨折类型:股骨粗隆间骨折23例，股骨粗隆下骨折17例;观察组采用在锁定加压钢板内固定治疗。对照组中男17例，女23例，年龄22.41～67.86岁，平均44.24±7.86岁;骨折原因:交通伤患者19例，坠落伤患者11例，重物砸伤患者10例，骨折类型:股骨粗隆间骨折23例，股骨粗隆下骨折17例，对照组采用动力髋螺钉内固定治疗。两组患者的年龄、性别、骨折原因、骨折类型等情况差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组采用锁定加压钢板内固定治疗，在患侧股外侧切开，先将1枚克氏针插入以固定，患侧侧方切开阔筋膜和股外侧肌膜，尽量不伤及骨膜，暴露骨折部位，清创后对骨折进行复位，复位后放置锁定加压钢板在股骨近端。对照组采用动力髋螺钉内固定治疗，采取仰卧位，在股骨颈的前方插入1枚克氏针。在患侧侧方切开阔筋膜和股外侧肌膜，暴露大粗隆及其下方长10 cm左右的股骨外侧骨面，然后在大粗隆顶点下方2.0～2.5cm水平打入内固定导针，在C臂X线机下调整导针的位置和方向，螺钉置入的长度通过导针进入的长度超出股骨头骨质的长度10mm来计算。

上述两组患者均在术后常规予以抗生素及其他对症支持治疗，2周后可予以拆线，之后可逐步扶拐不负重行走，4周后可部分负重行走，7周后可正常负重行走。两组患者术后都随访24个月。

1.3 疗效评价[2]观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症等治疗一般情况，并在治疗6个月后用Harris髋关节功能评分进行疗效评价，共100分，优:90～100分;良:80～89分;中70～79分;差:小于70分。

1.4 统计学方法 使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料用平均值±s标准差表示，计量数据采用t检验，计数数据采用χ2检验，检验统计学显著水平为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者的治疗一般情况比较 两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间和并发症情况见表1。两组患者的手术时间和术中出血量差异无统计学意义 (P＞0.05)，但是观察组患者的住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率都显著地小于对照组患者 (P＜0.05)，6个月后总有效率显著地大于对照组患者 (P=0.017)。

表1 两组患者的治疗一般情况比较

2.2 两组患者治疗效果比较 观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)。具体见表2。

表2 两组患者治疗效果比较

3 讨论

由于股骨周围血管不丰富，如果股骨骨折后治疗不当，很容易出现骨折延迟愈合、畸形愈合或者不愈合等严重并发症，严重影响患者的生活质量[2]。股骨骨折的治疗原则是保证骨折断端正常血运的基础上，尽可能地使骨折端获得解剖复位，采用坚固的固定以促进骨折的愈合[3]。随着医学理念和现代生物技术的不断发展，股骨骨折的治疗更加提倡的是以保护血运为主的内固定，在不强求骨折块的解剖复位和不剥离骨折端的骨膜及软组织，而经皮置入锁定加压钢板内固定方法符合现代股骨骨折的治疗要求和理念[4－6]。锁定加压钢板主要由锁定单位和加压单位组合而成，不仅可以使进行骨折断端间的加压，而且还可以作为锁定的内固定支架，明显减少对骨膜的损害效应[7，8]。

本文的结果显示使用锁定加压钢板内固定治疗的患者在住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率和治疗优良率方面显著优于动力髋螺钉内固定治疗的患者。说明锁定加压钢板内固定治疗股骨骨折具有较好的疗效。

综上所述，锁定加压钢板内固定治疗股骨骨折具有安全有效，并发症少，恢复快等优点，值得临床推广应用。

[1]段勇将，唐教波，王华祥，等.经皮置入锁定加压钢板在57例股骨骨折中的临床应用[J].局解手术学杂志，2012，21(5):494－498.

[2]闻兴来，白泰镇，肖亮.骨牵引和外固定疗法在老年股骨骨折治疗中的临床价值分析[J].中国卫生产业，2013，21(7):113.

[3]Robinson CM，Page RS.Severely impacted valgus proximal humeral fractures.Results of operative treatment[J].J Bone Joint Surg Am，2012，85(9):1647 －1655.

[4]刘宇杰.重建钉治疗复杂股骨骨折临床观察[J].临床合理用药，2012，5(8A):40－41.

[5]王华祥，唐教波，段勇将，等.锁定加压钢板在股骨骨折中的临床应用[J].局解手术学杂志，2012，21(2):149－153.

[6]姜为民，周峰，史金辉，等.锁定钢板系统在四肢骨折的应用[J].中华骨科杂志，2008，28(4):270－273.

[7]Kuderna H，Bohler N，Collon DJ.Treatment of intertrochanteric and subtrochanteric fractures of the hip by the ender method[J].J Bone Joint Surg Am，2011，88(5):604－611.

[8]Frigg R，Appenzeller A，Christemen R，et al.The devdopment of the distal femur less Invasive Stabilization of the distal femur Less Invasive Stabilization System(LISS)[J].Injury，2011，42(3):24－31.