痰热清注射液治疗社区获得性肺炎40例临床疗效观察

黄建萍

江西省萍乡市安源区安源镇卫生院内科，江西 萍乡 337000

社区获得性肺炎 (Community acquired pneumonia，CAP)是临床常见的呼吸系统疾病，当前主要的治疗方法为采用抗生素抗感染和止咳祛痰治疗，但长期使用会导致细菌出现耐药性，菌群平衡失调，治疗效果降低，且副作用较多。痰热清注射液是我国中药二类新药，具有解热和抗感染的作用[1]。为了探讨痰清热治疗社区获得性肺炎的临床效果，本研究选取我院收治的社区获得性肺炎患者80例进行研究，对痰热清和左氧氟沙星治疗肺炎的临床效果进行了观察和对比分析，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2010年1月至2011年12月收治的肺炎患者80例作为研究对象，按照随机分组原则划分为观察组和对照组各40例。观察组中男23例，女17例，年龄25～78岁，平均年龄64岁;对照组中男27例，女13例，年龄16～88岁，平均年龄65岁。所有患者均符合临床症状、体征和实验室检验标准，确诊为社区获得性肺炎患者，无严重心肝肾等系统疾病，无抗生素过敏史，病程为5～10d。两组患者在性别、年龄、病程和临床表现方面的对比差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准[2]社区发病入院，出现发热、咳嗽、咳痰等症状;肺部听诊出现干湿性呼吸音、X线胸部检查发现片状浸润影;末梢血象中性粒细胞数和白细胞总数增高;所有患者无痰热清注射液长期使用史和过敏反应。

1.3 治疗方法 观察组40例患者采用痰热清注射液进行治疗，20ml加葡萄糖注射液500ml进行静脉滴注，每天1次;对照组40例患者采用左氧氟沙星进行治疗，0.2g加入葡萄糖250ml进行静脉滴注，每天2次。两组患者均以10天为一个周期进行治疗，治疗期间给予相同的护理并停用其他药物治疗。

1.4 观察指标及评价标准[3]对两组患者用药期间的临床症状改善情况和不良反应进行观察记录;对发热、咳嗽和咳痰的程度、次数、持续时间进行观察记录;对药物见效时间、治疗前后患者体温、胸部X线、脉象和白细胞计数等进行检测对比。评价标准:显效:主要临床症状和体征明显缓解，检测指标基本正常;有效:临床症状、体征和检测指标有所好转;无效:临床症状、体征和检测指标均无明显改善甚至进一步加重。以痊愈率、显效率和有效率之和作为总有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计，计量资料采用 (±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为95.0%，对照组为77.5%，两组对比具有显著差异。观察组患者在发热、咳嗽等临床症状的消失方面，显著短于对照组，总有效率对比和消失时间对比差异具有统计学意义 (P＜0.05)。不良反应方面，观察组出现2例不良反应，包括1例皮肤瘙痒和1例恶心呕吐;对照组出现3例不良反应，包括1例皮肤瘙痒、1例皮疹和1例腹泻，以上不良反应均在停药后消失。具体见表1、表2。

表1 两组患者治疗效果对比

表2 两组患者发热、咳嗽消失时间对比

3 讨论

社区获得性肺炎是呼吸系统的常见疾病，发病原因大多是由于肺部受到外部细菌或病毒感染所引起。常规的治疗方法为留取痰标本送检后采用抗生素经验治疗，但抗生素对由于病毒感染所致的肺炎治疗效果较差，且长期使用会导致细菌菌株耐药性增加和交叉耐药，增加抗感染治疗的难度。

中医认为，肺炎属于风热犯肺、痰热阻肺证。痰热清注射液的主要成分包括有熊胆粉、黄芪、金银花、小羊角、连翘等，具有清热解毒和化痰的作用。临床应用和研究结果表明，痰热清注射液具有抑菌、解热、抗病毒和抗惊厥等功效，对嗜血流感杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄糖球菌和乙型溶血性链球菌均具有较为显著的抑制作用。黄芪性寒味苦，具有清热燥湿、泻火解毒和提高免疫的功效;熊胆粉性寒味苦，具有清热解毒、镇咳、抑菌、平喘和祛痰的作用;小羊角性寒味咸，具有清热解毒、平肝熄风的作用;连翘和金银花对多种病原微生物具有抑制和杀菌作用。

本组研究中，观察组患者40例采用痰热清进行治疗，治疗效果显著，见效快，不良反应少，取得了较为满意的治疗效果，表明痰热清较常规抗感染药左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的效果更为显著，值得临床推广应用。

[1]童维佳.痰热清注射液联合抗生素治疗老年性肺炎临床疗效分析[J].中国药物警戒，2013，10(04):203－204.

[2]魏玉洪.雾化吸入痰热清注射液治疗病毒性肺炎的临床观察[J].中国现代药物应用，2013，7(01):48－49.

[3]施卫民，李焕.中西结合治疗社区获得性肺炎的疗效观察[J].中国保健营养 (中旬刊)，2013，23(03):443－443.