介入再通术与通液术治疗输卵管通而不畅的疗效比较

曾 威（广西壮族自治区妇幼保健院妇科，广西 南宁 530001）

介入再通术与通液术治疗输卵管通而不畅的疗效比较

曾 威
（广西壮族自治区妇幼保健院妇科，广西 南宁 530001）

目的 对介入再通术与通液术在输卵管通而不畅治疗中的疗效进行比较。方法 选取2014年10月～2015年5月我院收治的因双侧输卵管通而不畅的不孕症患者150例，将其随机分为观察组与对照组，各75例。观察组行介入再通术，对照组行通液术，并对两组患者治疗后的宫内妊娠率与异位妊娠率进行比较。结果 与对照组相比，观察组宫内妊娠率明显较高，异位妊娠率明显较低，观察组总妊娠率为48.00%，明显高于对照组的32.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于输卵管通而不畅的患者可采用输卵管介入再通术进行治疗，以帮助患者提高妊娠率，值得临床应用。

介入再通术；通液术；输卵管通而不畅

随着当前不孕症发病率的不断攀升，如何提高不孕症患者的受孕率已经成为当前临床了亟待解决的重要问题之一。子宫输卵管碘油造影（HSG）是当前用于筛查女性不孕症患者输卵管畅通性的主要手段，在筛查中发现，因输卵管通而不畅导致的不孕占据总人数的50%以上，需采取针对性的干预手段进行处理［1］。为探究更为有效的方法对输卵管通而不畅的患者进行治疗，本院特对两组患者分别进行不同的治疗，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年10月～2015年5月我院收治的因双侧输卵管通而不畅的不孕症患者150例，将其随机分为观察组与对照组，各75例。所有患者均在自愿且已签署知情同意书的情况下参与本次研究。观察组年龄23～31岁，平均年龄（26.83±1.42）岁；对照组年龄24～32岁，平均年龄（26.97±1.53）岁。两组患者一般资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

观察组采用输卵管介入再通术进行治疗。所有患者在月经结束后3～7日内进行介入再通术治疗，具体操作方法如下：术前30 min取阿托品注射液（1支）对患者进行肌肉注射。患者排尿后，以膀胱截石位接受治疗，医护人员于患者的会阴区进行常规铺巾消毒后，采用窥阴器使患者的宫颈得以充分暴露，取国产康鸽6.0 F输卵管导管，由J型导丝进行引导，送至子宫角部后，对输卵管内口轻轻探及，将导丝抽出后将碘海醇注入。待输卵管开口部显影后，为防止患者输卵管出现痉挛现象，可将浓度为2%的利多卡因（2 mL）经6.0 F导管注入，送入0.018超滑导丝直至抵达输卵管伞端，取3.0 F微导管沿0.018超滑导丝向输卵管峡部插入，最后，经3.0 F微导管进行选择性通液，将混合液（地塞米松10 mg+阿米卡星0.4 g+利多卡因5 mL+生理盐水10 mL）向该侧输卵管注入，并对对侧输卵管进行相同方法的处理。

对照组采用通液术进行治疗。所有患者在月经结束后3～7日内进行通液术治疗，具体操作方法如下：首先对患者进行常规妇科检查及阴道分泌物检测，排尿后，以膀胱截石位接受治疗。医护人员对患者的外阴进行常规消毒后，取无菌巾对患者的阴道及宫颈进行消毒。随后，将子宫通水管沿宫腔方向向子宫颈内插入，插入深入约为7 cm左右，并将空气（2～3 mL）于注气口内注入，气囊充起后，为防止出现牵拉滑脱现象，应将气囊紧贴宫颈内口，并取混合液（地塞米松10 mg+阿米卡星0.4 g+利多卡因5 mL+生理盐水10 mL）从注药口内缓慢注入，同时对患者的反应进行密切观察。注药结束后，将气囊内气体放出，并拔出导管即可。

1.3观察指标

对两组患者治疗后的宫内妊娠率与异位妊娠率进行观察与记录，并作为相关指标进行比较。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义［2］。

2　结 果

治疗后，观察组宫内妊娠率为48.00%，异位妊娠率为2.67%，观察组异位妊娠率低于对照组，总妊娠率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗后的妊娠情况比较 ［n（%）］

3　讨 论

对于因输卵管通而不畅导致不孕的患者，以往临床上通常采用输卵管通液术进行治疗，这一治疗方法虽具有着一定的诊疗价值，但由于该操作在盲视的状态下进行，无法对患者输卵管的形态、梗阻部位进行确切的观察，因此操作的盲目性及局限性相对较大，实际应用价值并不高［3-5］。随着医疗技术的不断提升，输卵管介入再通术随之应运而生，该技术不仅具有着操作便捷、诊断准确率高的优势，同时也可良好地避免传统通液治疗中的局限性，成为了当前临床上较为常用的介入治疗技术之一，在输卵管性不孕患者的治疗工作中获得了较为良好的反响。临床研究表明，输卵管介入再通术的适应症为双侧或单侧输卵管间质部、壶腹部近端或狭部阻塞；禁忌症为输卵管壶腹部远端、伞端阻塞，此结论已得到大部分学者的认可。一方面，通过积极的介入再通手术治疗，可实现自然受孕概率的提升；另一方面，该术式对于人体输卵管的通畅情况可起到相应的改善作用，对于患者妊娠情况的优化有着重要的促进意义。本次研究也对这一观点进行了论证。

通液术虽可对输卵管轻度粘连或通而不畅的症状发挥一定的治疗作用，但在输卵管性不孕方面的效果仍相对欠缺，但由于介入再通术所需的医疗成本相对较高，因此治疗性通液术仍是当前基层医疗机构中较为常用的术式。

综上所述，对因输卵管通而不畅导致不孕的患者采用输卵管介入再通术进行治疗可有效提高患者的妊娠率，在具有相应医疗条件的情况下，应首先选择该治疗方法对患者进行治疗，可取得良好的疗效。同时，以积极的医疗干预手段对输卵管通而不畅患者进行干预处理，可使患者的宫内妊娠率得到有效提高。

［1］ 鲁景元，徐文健.介入再通术与通液术治疗输卵管通而不畅的疗效比较［J］.重庆医学，2013，42（26）:3094-3096.

［2］ 相龙彬，宫元芳，董秀莲，杨伟伟，张艳玲，林江丽.介入再通术联合药物、臭氧灌注治疗输卵管性不孕症［J］.介入放射学杂志，2013，22（11）:924-926.

［3］ 杨 辉，郭真真，苏健芬，鲁 琳.复方丹参输卵管灌注液治疗阻塞性输卵管的量效关系初步研究［J］.临床合理用药杂志，2014，7（02）:3-4.

［4］ 于志海，王海涛.透明质酸钠对预防介入再通术后输卵管粘连复发的应用价值研究［J］.现代实用医学，2014，26（11）:1418-1419.

［5］ 仲 燕，徐 健，张 伟，吴亚萍，庞 凡，贺洪德.输卵管阻塞性不孕症介入再通术［J］.实用放射学杂志，2014，30（12）:2103-2104.

本文编辑：张 钰

Comparison of the therapeutic effect of interventional therapy and fluid therapy on tubal patency

ZENG Wei
（Department of Gynecology， the Guangxi Zhuang Autonomous Region maternity and child care hospital，Guangxi Nanning 530001，China）

R711.6

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ISSN.2095-8803.2016.08.073.02