《兽医临床诊断学》的教学改革实践

（衡水技师学院，河北衡水 053000）

兽医临床诊断学是以各种畜禽为研究对象，从临床实践的角度研究疾病的诊断方法和理论的学科。本课程主要培养临床兽医所应必备的基本素质、基本操作技能和临床诊断思维能力，是动物医学专业学生学习内科、外科、产科、传染病和寄生虫病这5大临床专业课之前必须掌握的通用的入门基础课，是沟通基础兽医学和临床兽医学之间的桥梁课，起着连接基础和临床的重要作用。因此，学生对《兽医临床诊断学》的掌握程度，直接关系到其临床综合诊疗水平。搞好《兽医临床诊断学》的课程建设，将成为提高动物医学专业学生能力和教学质量的突破口，有必要对本门课程的内容和教学方法进行深入的研究。

1 调整《兽医临床诊断学》的教学大纲

动物医学专业的培养目标是培养具备动物医学方面的基本理论、基本知识和基本技能，能在兽医业务部门、动物生产单位及有关部门从事兽医、防疫检疫、教学、科学研究等工作的科学技术人才。在此基础上确定具体培养的业务要求，即本专业学生要学习动物基础医学、预防医学和临床医学的基本理论；学习动物体正常的结构和功能，致病因素、疾病发生发展和转归的规律，以及诊断、治疗、预防的基本知识和技术的基本训练；培养学生具有动物保健、动物防疫检疫和兽医卫生管理工作的基本能力。

从往届毕业生参加工作后反馈的情况看，很多学生毕业后并不能直接从事兽医临床诊疗活动，还需要进一步在生产第一线重新学习，说明学校教育和社会的需求存在脱节，这不符合职业院校的办学宗旨。所以，为了提高专业课教学效果和为社会培养出基础扎实、动手能力强的合格的兽医专业人才，我们根据国家教育体制改革的统一要求调整了专业教学计划，将本门课程的学时增加到102个学时，其中，理论学时降到40个学时、实验学时增至62个学时，但仍然保持1周教学实习的学时不变。

根据专业培养方案的调整，我们重新制定了教学大纲。要求学生掌握基本的临床检查法，并能较为准确地应用于本地区有代表性畜禽疾病的临诊实践。在熟悉畜体正常状态的基础上，能发现和辨认常见的、主要的临床症状与病理现象，并可根据症状，将产生的原因、条件或机理相联系，理解其基本的诊断意义；初步掌握血、尿、粪的常用实验室检查方法及其临床意义；并对某些血液生化、肝功、瘤胃内容物等检验的内容、方法和应用意义有一定的理解；具备兽医X线诊断学的基本知识和技术，并初步了解心电描记、超声探查等特殊检查方法的应用及意义；了解症状、资料的综合分析及建立诊断的一般步骤、方法和原则，能书写较为完整的病历，并可结合实际初步分析常见的典型的病例，再通过后期专业课程的学习，经过反复、不断的临诊实践，以巩固并逐渐提高其分析和解决临诊问题的综合能力。

2 《兽医临床诊断学》授课计划和课程内容的调整

我们结合当前学校大幅度扩招的形势和新教学大纲的具体要求，及时调整了授课计划和课程内容。我校畜牧兽医专业一个教学班的人数达到50多人，师资队伍的建设相对滞后，造成学生实践动手的机会相对减少，不能达到专业技术人才培养的要求。针对这一矛盾，我们根据当今兽医临床的诊疗技术现状，精炼了课堂讲授的内容，增加了实习和实验课的教学内容，突出了学生实践能力的培养。

2.1 临床一般检查方法

包括问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊及传统的辅助器具（体温计、血压计等）对病畜进行系统的观察和检查，发现异常现象，即可提出初步诊断。这是最基本的方法，也是最实用的方法，要求学生牢牢掌握这一套基本功，这部分是课堂讲授的重点，也是实习课上重点练习的内容。

2.2 实验室检查

是通过物理、化学和生物学等实验方法对病畜的血液、体液、分泌物、排泄物、组织等进行检查，从而获得病原学、病理形态学或组织器官功能状态等资料，结合临床检查和特殊检查的结果，对病畜进行全面分析。实验室检查对疾病的诊断、治疗、预后判断和健康评价等均有十分重要的意义。本部分内容全部放到实验课中讲授，让学生边学边练，节省了理论授课学时。

2.3 特殊检查

就是用X射线、超声波、心电图、各种内镜等特殊仪器设备，对病畜组织器官结构或功能进行检查，可以得到更客观和准确的结果。其中，X射线检查、B超在兽医临床上应用逐渐增多，要重点讲述，并分配一定的实验学时；而心电图和内镜在兽医临床上应用得很少，讲授时可以一带而过。

3 《兽医临床诊断学》教学方法的改革

当代职业教育更加注重对学生实践能力的培养，突出理论教学与实践教学的结合，培养具有挑战性和竞争性的高素质人才。为了适应新形势下高等教育的要求，我们和许多学校一样，充分利用自身资源，通过现代化的教学手段来增强教学效果。

3.1 应用多媒体教学，提高教学效率，适应课时减少的现状

传统教学方式是用板书来传道授业，每节课讲授的知识信息量是有限的。板书既浪费了时间，有时又不很规范，而且要求教师和学生具有较强的抽象思维能力。现在我们通过计算机的三维动画、图片、声音等多媒体技术辅助教学，把学生从抽象思维带到感性认知上来，把理论与实践结合起来，利于学生对重点和难点的掌握。多媒体课件还可以在局域网上共享，便于学生课后的复习。这既节省了教师在课堂上的工作强度和时间，又适应了授课学时减少的现状。此外，多媒体信息的集成性和友好的交互性等优势，让学生既学会了利用电子信息手段，又沟通了感情，使得学生的主体地位充分体现。

由于有些典型症状如静脉努张、劈叉等在临床实习时很难及时碰上，教师也难以描述到位，从而增加了教学的难度；又如肺叩诊区的画法、奔马调等心音音响，若学生们看到示图、动画和影像，听到音响，数次后便产生感性认识，理解和记忆起来就容易多了。而多媒体教学有利于知识的获取和保持，且有利于左右脑和谐发展，故多媒体教学的应用具有许多现实意义。

3.2 形成“以学生为中心”的教学新模式

课堂教学目前仍然是理论教学的基本方法，在课堂上充分激发学生的学习积极性才能取得良好的教学质量。传统的教学模式是“以教师为中心”、“填鸭”式、“一言堂”式，学生属于被动地听讲的地位。本门课程应该从各方面来培养学生观察、分析和解决问题的能力，激发学生的创新意识和思维。教师不能只做知识的广播者，而应该在教学工作中创造性地开展工作。

我们探索“合班课”和“小班课”相结合的模式，将实验课和实习课都按照每班30人左右的小班进行授课。增加分班授课的学时，便于活跃课堂气氛，使学生向有机会参与、发现、探究的主动地位转变，通过学生与教师的互动，增强教学效果。重视实验和实践教学内容，选择常见多发的典型病例，通过分组讨论，让学生们互相学习，共同进步。最后通过教师的引导、补充，来完善学生对该问题的分析。真正实现教师与学生的交互，很好地活跃课堂气氛，提高学生分析问题、解决问题的能力。

3.3 加强实践教学环节的建设

实践教学分为实验课、教学实习、科研训练和毕业实习几个方面。与《兽医临床诊断学》密切相关的实践教学主要是实验课和教学实习，实践教学环节使同学们掌握了基本的临床检查法，并能较为准确地应用于本地区有代表性畜禽疾病的临诊实践。合理地设计实验，充分利用现有的实验条件，保证每个学生都有动手操作的机会，实验课的前20 min左右，教师讲解原理、操作技巧和注意事项；练习过程中，个别学生出现操作不正确时，及时给以纠正，重新给予示范，并让学生反复练习，直至掌握；在实验结束前汇总、检查学生的掌握情况，保证学生学到规范的诊断操作技术，培养和提高学生们分析问题和解决问题的基本素质。

鼓励学生自己设计实验，在教师的指导下，申报学校设立的职业中专生创新课题。让学生在闲暇时间进实验室，自觉自愿地亲自动手完成实验，以此来消除学生眼高手低的现象。教师可以借此深入到学生当中，及时发现问题、解决问题，既增加了学生与教师接触的时间，又有利于交互式教学模式的开展。

3.4 加强考核方式的改革

要改变期末单一的考试方式，采用综合评定方式，把学生出勤、课堂提问、随堂测验、课后作业、课程论文、实验或实习的报告、实习口试或操作、期中或期末的开卷或闭卷考试等考核方法合理地应用到教学过程中，分别占到一定的比例，既注重了学习过程，又考核了学生的学习效果。

现阶段教学班的学生人数多，对出勤情况的考查比较困难。我们灵活采用了课前抽检点名、课堂提问、固定听课坐位、学生班干部协助考勤、随堂测试兼考勤等方法。而且，无论教学班的学生人数有多少，实习课结束后，我们都进行一对一的口试，检验学习效果。教师设计20道口试题签，学生随机抽题，立即现场操作，以此增加学生的学习压力，促进学生动手能力的提高。

总而言之，随着科技进步的日新月异，人才竞争的日趋激烈，培养高素质、综合实力强的优秀专业人才迫在眉睫，改革《兽医临床诊断学》的教学内容和教学方法势在必行。我们必须适应当地经济发展，立足于未来发展的需求，为未来经济发展需要准备人才。