留置气囊尿管拔管方法的护理进展

陈元健 王靖

留置气囊尿管拔管方法的护理进展

陈元健 王靖

目的改进留置气囊尿管的拔管方法。方法选择对照组和实验组138例患者分别用常规拔管法和改良拔管法进行拔除留置尿管。观察比较两组患者排尿及尿路感染情况，并进行统计学分析。结果实验组明显优于对照组，P＜0.05。结论改良后的拔管方法减轻患者痛苦，降低继发性尿潴留的发生率和尿路感染的危险性。

留置导尿;尿管气囊;拔尿管

尿管气囊注入生理盐水充盈后，待拔出尿管前抽出气囊内的生理盐水后，导尿管的气囊会形成很多褶皱。如果用常规拔尿管的方法进行拔管会对尿道造成损伤，给患者增加痛苦。我科2010年4月至2012年4月改良拔管法取得满意效果现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 留置导尿患者116例，男68例、女48例，年龄28～75岁。两组均使用相同厂家18号双腔导尿管，见图1。注入气囊10～15 ml生理盐水，见图2。留置导尿12～72 h 75例，72 h～7 d 41例。拔出尿管时间均是治疗后清醒的患者。随机分为实验组和对照组各58例，两组性别、年龄、留置导尿时间比较，差异无统计学意义(均P＞0.05)。

1.2 拔管方法 对照组拔管:医生下医嘱后，在膀胱空虚的情况下立即常规消毒尿道口周围及导尿管后，用20 ml注射器抽出气囊内的液体，随即拔管，见图3。实验组改良拔管法:医生下达拔尿管医嘱后，先对导尿管进行夹闭，告知患者饮水，等到患者有尿意膀胱充盈时，用20 ml注射器先抽出气囊中的水8～10 ml，暂不拔出导尿管，嘱患者静卧休息，减少活动，让气囊自然缓慢回缩。10 min后常规消毒尿道口及会阴部，再次用20 ml注射器抽吸气囊内剩余液体，此时气囊仍不能完全复位，还有少许皱褶。向气囊再次注入0.4～0.5 ml生理盐水，撑起气囊皱褶处，使尿管远端气囊部圆滑，以便减少尿道的损伤。为患者放置好便器嘱自行排尿，同时轻拉尿管，膀胱内的尿管可随着大量的尿液一同排出体外。

2 结果

我们通过分次抽出气囊液体拔管后对双腔气囊导尿管试验注入0.4～0.5 ml生理盐水，见图4，导尿管气囊部圆滑，减少对尿道的损伤。实验组无一例尿路感染及再导尿;对照组尿路感染1例，因尿潴留而再导尿4例。两组比较差 异有统计学意义(P＜0.05)。

图4 注入0.5 ml生理盐水

图3 抽出气囊液体后

图2 注入生理盐水15 ml

图1 18号尿管

3 讨论

从结果可以看出常规拔尿管后患者因为尿道刺激不敢排尿，久之又产生了尿潴留［1］。实验组的拔管方法是先抽掉部分液体，然后给导尿管的气囊有个自然收缩复原的时间，在拔管前再次注入0.4～0.5 ml生理盐水，使导尿管气囊没有突起，也就消除了由于气囊突起而对尿道的再损伤［2］。同时在生理排尿时，膀胱收缩，尿道松弛从而降低尿道损伤的作用。此方法不仅减少患者的痛苦，操作简单。还有效预防拔管后排尿困难及尿潴留的发生。

［1］ 戈君风.不同拔管方式对尿管排除后不良反应的影响.护理研究，2007，21(1):258.

［2］ 郑凤英.气囊导尿管留置导尿并发症的预防及处理.实用临床医学，2008，8(12):64.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2013.09.063

113004抚顺市第三医院骨外科