复发性口腔溃疡治疗及病因分析

宁小宁

复发性口腔溃疡(ROU)是口腔黏膜病中最常见的疾病。是指一类原因不明，反复发作但又有自限性的、孤立的、圆形或椭圆形溃疡。患病率居口腔黏膜病的首位。溃疡愈合后经一段间歇期又可复发［1］。临床可见各型溃疡在同一患者口腔中交替出现。选取临床2011年6月至2012年6月收治的100例复发性口腔溃疡(ROU)患者临床病因及治疗方法分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组收治的100例复发性口腔溃疡患者，男56例，女44例，年龄16～68岁，平均32岁。边缘整齐的圆形或椭圆形溃疡，具有复发性，自限性。疼痛较重，溃疡周围充血明显，每月发作1～4次，病程8～25 d，溃疡反复发作1～6年。

1.2 方法 嘱患者减少精神紧张因素;排除器质性病变后，先用食疗防风改善便秘症状。保持口腔卫生，防止继发感染，消炎的治疗措施可通过给予抗炎漱口水实现，如0.1%依沙吖啶溶液、1%聚维酮碘溶液等。止痛措施根据患者的需求可给予4%苯甲醇、1%普鲁卡因、0.5%达克罗宁等溶液。给予免疫调节治疗，如分别使用左旋咪唑、聚肌苷酸-聚胞苷酸、转移因子、胸腺素白芍总苷等。

2 结果

经治疗延长间歇期，缩短发作期，缓解症状。100例患者中显效66例，有效27例，无效7例。

3 讨论

复发性口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，病因十分复杂并有明显的个体差异。在众多致病因素研究中，首先是对有关遗传倾向、免疫失调、消化道疾病、病毒和细菌感染、微量元素缺乏、微循环障碍等生物因素致病机制的探讨并取得较大进展，但目前病因尚未完全明了，在临床上尚无系统确切的治疗方法与根治药物。溃疡性黏膜损害的一般发生于感染和非感染性疾病，复发性阿弗他溃疡是指复发性非感染性口腔黏膜损害。与病毒感染所造成的口腔黏膜的损害相区别是它的复发性、多样性和慢性特征。局部治疗防止继发感染、减轻疼痛、促进愈合、缩短疗程［2］。抗炎防腐剂可用复方皮质散、锡类散、冰硼散、养阴生肌散，西瓜霜等散剂局部涂布;或用3%的四环素混悬液、氯己定液、依沙吖啶(利凡诺)液、复方硼砂漱口液等含漱;2．5%的金霉素甘油糊剂;或用有抗炎作用的药膜(口疮膜)、含片、软膏等。皮质激素如金霉素甘油倍他米松糊剂，或换用地塞米松、曲安西龙等，使炎症迅速缓解，防止继发感染、促进溃疡愈合。溃疡局部涂布或饭前含漱使用止痛剂如达克罗宁液，普鲁卡因液，利多卡因液等。消除可能的全身病因，促进愈合，增长间歇期，减少复发。免疫抑制药物，具有抗炎、抗过敏的作用。它能减轻疼痛、缩短病程，对于病情严重又无禁忌证的患者可考虑短期服用。能增强和调节抑制性T淋巴细胞的功能和数量，从而调节机体的免疫功能，抑制自身抗体的破坏作用。

复发性口腔溃疡病因尚不十分清楚，任何年龄都可发生，女性略高与男性。多数患者与遗传有关。临床常见的并发因素很多，如精神紧张，工作劳累，睡眠不足，消化系统疾病。有些女性发病与月经周期有关，也有更年期发病的，有一部分患者与全身疾病和缺乏微量元素有关。因口腔溃疡经常反复发作，此起彼伏，一般病程7～10 d自愈，所以称为自发性口腔溃疡。复发性口腔溃疡是易感体质者在不同因素诱发下发生的一种自身免疫性疾病。血清免疫球蛋白及免疫复合物增高;患者血清中存在抗口腔黏膜自身抗体;淋巴细胞转化及E－花环形成较正常为低;溃疡区周围有大量淋巴细胞浸润;实验发现L型链球菌与口腔上皮有交叉抗原性;病程迁延，能自行缓解，但反复发作;肾上腺皮质激素治疗有效。复发性口疮由于溃疡反复发作且影响进食，患者感到非常痛苦。求治心切，因此十分苦恼。遗传因素，大约50%的患者其双亲之一患有ROU;若父母均患ROU，则子女的发病率可达90%;无此病的父母，其子女仅有20%患病。由此看来，家族遗传因素在RAU中的作用较为明显。经常反复发作的患者，要寻找其诱发因素，注意全身调节。保持口腔卫生，去除致病因素，减少局部刺激，可以延长复发间隔，减轻局部症状。对口腔溃疡发作较轻者，在医生的指导下，可局部应用溃疡软膏或溃疡药膜，有消炎止痛，促进溃疡愈合的作用。注意加强营养和保健，纠正微量元素的缺乏，积极参加各种体育锻炼，增强体质，只有全身素质提高了，才能减少复发次数，减轻局部症状。虽然复发性口腔溃疡与遗传关系密切，但只要加强后天的保健，消除各种诱因，复发性口腔溃疡是可以防治的。

［1］ 李秉琦．口腔黏膜病学．北京：人民卫生出版社，2005：49-52.

［2］ 陈谦明．口腔黏膜病学．第 3版．北京：人民卫生出版社2008：58.