中西医结合护理对脑卒中患者预后的影响

魏茫茫 施娜娣

（1.浙江省宁海县中医院，浙江 宁海 315600；2.浙江省宁海县中医院，浙江 宁海 315600）

中西医结合护理对脑卒中患者预后的影响

魏茫茫1施娜娣2

（1.浙江省宁海县中医院，浙江 宁海 315600；2.浙江省宁海县中医院，浙江 宁海 315600）

目的 观察中西医结合护理对脑卒中患者预后的影响。方法 132例脑卒中患者，分为对照组与观察组各76例，对照组采用常规护理，治疗组采用中西医结合护理，比较两组患者出院3个月后血清总胆固醇（CHO），甘油三脂（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）指数及FMA-B评分。结果 观察组血清CHO、TG、LDL-C的改善优于对照组，观察组FMA-B评分明显高于对照组。结论 中西医结合护理对脑卒中患者预后影响较好，有利于患者预后恢复。

脑卒中 护理 中西医结合 预后

笔者近期采用中西医结合方法对76例脑卒中患者进行护理，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择笔者所在医院2011年6月到2012年6月脑卒中住院患者132例，按文献［1］确诊，男性82例，女性50例；年龄46～75岁，中位年龄52岁。随机分为治疗组与对照组各66例，两组性别构成、年龄、身高、体质量、血压、心率、病程、肢体障碍方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法患者均按医嘱接受内科常规治疗，对照组采用常规护理方法。治疗组采用中西医结合护理，包括：（1）心理护理。护理人员要及时正确引导、安慰、鼓励患者，树立战胜疾病的信心，建立其对医务人员的信赖感。对患者在康复过程中的每一点进步都要给予鼓励，指导患者重新建立病后的学习、生活和工作，并加强对家属的心理疏导，使患者和家属主动参与康复训练。（2）早期康复护理。在不影响临床抢救的前提下，做肢体被动运动（切忌粗暴）、按摩可防止肌肉萎缩，避免关节僵硬，促进神经功能的恢复。康复护理时绝不能完全排除患者自身的主动活动，应该给予患者足够的时间和机会让他们主动配合进行，其疗效会更佳。（3）软瘫期康复护理。此期应协助医师通过诱发患者的联合反应和共同运动促使患侧肌力、肌张力恢复，鼓励患者进行主动的床上运动，并对痉挛进行预防性康复，增强患者的康复信心。（4）痉挛期康复护理。本期的治疗是整个康复治疗的关键时期。痉挛必然出现，患者只要想运动，就会因痉挛而以异常的运动模式出现。护理关键是配合医师在坐位、站位、行走时要牢记任何帮助者都要不去用力牵拉患侧的上肢。（5）中医护理：①脑梗死3 d后，脑出血7 d后，在患者生命体征平稳的情况下，进行肢体穴位按摩及被动运动，瘫痪侧上肢取曲池、少海、合谷、内关等穴位。瘫痪侧下肢取内外膝眼、昆仑、照海、承山、涌泉穴。每日2次，每次30 min。②便秘患者可采用中药灌肠或耳穴埋豆法；肢体水肿患者可采用中药泡洗法并配合足底按摩；小便控制欠佳患者可采用艾灸在腹部的神阙穴隔盐灸。（6）饮食护理。患者饮食宜温热，少食多餐，忌食海鲜等辛辣刺激及生冷食物，宜多食健脾通络食物，如山药薏仁粥、黄芪粥等。多食降脂、降压、防止血管硬化作用的食物，如海藻、海蜇、紫菜等。同时还应食用润肠通便的食物，如香蕉、蜂蜜等。（7）健康教育。对患者及其家属进行宣教：包括出院后的用药指导、出院后预防再发的知识、心理卫生保健知识及复查计划。

1.3 评价方法（1）两组患者均于出院3个月后进行观察指标数据收集，包括血清总胆固醇（CHO），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。（2）护理干预前后采用FMA-B评分评价其平衡功能。

1.4 统计学处理应用SPSS10.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用 t检验、χ2 检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者预后观察指标评价比较见表1。结果示除HDL-C外，治疗组其他项目均优于对照组 （P＜0.05）。

2.2 两组患者护理干预前后FMA-B评分比较治疗组护理前评分为（3.05±1.03）分，治疗后升至（11.87±4.61）分；对照组由（3.01±1.02）分升至（7.29±4.39）分。两组均明显改善（P＜0.05），治疗组改善优于对照组（P ＜0.05）。

3 讨 论

脑卒中发生后患者的中枢神经系统在结构上或功能上具有重组能力和可塑性，在条件适宜时部分神经元可以再生。在进行康复期功能锻炼时，要采取近期与远期目标相结合的原则，先缓后快，循序渐进。长期以来，早期床上良好姿位的设定和摆放这一重要的护理环节被人们忽视，而此环节恰恰是预防脑卒中各种并发症，建立正常模式的基础［2-3］。中医学认为，脑卒中病机虽有不同，但总宜活血化瘀通络。护理人员要全面收集与病因、病位、病性有关的资料，进行综合分析，制定针对性较强的护理措施，并根据临床效果，随时修订、补充，从而体现中医护理的整体观和辨证施护的特点。本观察表明，中西医结合护理对改善患者预后观察指标及平衡功能有显著作用，治疗3个月后，两组患者血清CHO、TG、LDL-C比较，且两组患者FMA-B评分比较结果显示均有提高。观察组平衡功能改善较对照组效果好，说明中西医结合护理对脑卒中患者预后较好，有利于提高患者生活自理水平，尽早回归家庭和社会。

［1］杨莘.神经疾病护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：99-101.

［2］曾丽华，郑翠红.脑卒中患者早期肢体康复护理的研究进展［J］.解放军护理杂志，2008，25（3B）：28-30.

［3］朱建玲，廖亮华，陈树丹.良肢位摆放在脑卒中患者早期康复护理的影响［J］.国际医药卫生导报，2007，13（4）：109-110.

R248.1

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1004-745X（2013）06-0871-02

2012-12-30）