电针配合刺络及穴位注射治疗急性腰扭伤40例

张立勇 邵湘宁 朱 静

（1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007）

笔者近年来采用电针配合刺络及穴位注射治疗急性腰扭伤，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组40例急性腰扭伤患者均为2011年1月至2012年12月针灸推拿科门诊患者，诊断标准符合《中医病证疗效标准》［1］。其中女性28例，男性12例；年龄24～62岁，中位年龄44岁；病程1 h至3 d。

1.2 治疗方法 （1）电针及刺络。取穴：大肠俞、肾俞、阿是穴、十七椎、委中、水沟。取俯卧位，腹部垫一软枕头，常规消毒后，取0.30 mm×50 mm环球牌一次性毫针针刺以上穴位，施以捻转提插手法得气后，在腰部穴位接华佗牌G-6805经穴治疗仪，用疏密波，频率以患者能忍受为度，留针30 min。出针后，用手掌在患者的委中穴处轻轻拍打片刻，使腘窝处络脉怒张，消毒后，用三棱针快速点刺3～5下，待络脉有黑色瘀血流出时，迅速以投火法将玻璃火罐吸附于其上，留罐10～15min，直至吸出黑色的瘀血5～10 mL。以上方法每日治疗1次，连续治疗6次。（2）穴位注射。每次选取腰部2～3穴位，用5 mL的注射器抽取1 mL复方当归注射液及1 mL维生素B12注射液分别注射。每日治疗1次，6 d后统计疗效。

1.3 疗效标准 采用自拟标准。治愈：腰部疼痛消失，可以正常从事工作。好转：腰痛减轻，劳累后加重。无效：腰部疼痛无改善。

2 结 果

在本组40例病例中，治愈29例，好转10例，无效1例，总有效率97.50%。

3 典型病例

刘某，男性，34岁。2011年3月16日初诊。腰痛1 h，患者因1 h前搬运重物时不慎将腰扭伤，当即腰部疼痛难忍，弯腰及转侧困难，活动或咳嗽时疼痛加剧。查体：患者腰部不能伸直，第L4、L5腰椎棘突及两侧膀胱经均有明显压痛，叩击痛，舌质暗紫，脉弦紧。腰椎X片示：未见明显异常。诊断为“急性腰扭伤”。予电针配合刺络及穴位注射治疗1次，腰痛明显减轻，治疗3次后疼痛基本消失，共治疗5次而愈。

4 体 会

急性腰扭伤属于中医学“腰腿痛”范畴，为临床常见病，多见于青壮年体力劳动者，多因腰部活动时用力不当引起腰部肌肉、韧带、筋膜等软组织急性损伤，导致经脉痹阻，局部组织液渗出，充血水肿，致使气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛［2］。临床表现为患者腰部疼痛剧烈，肌肉痉挛，活动受限，局部压痛拒按，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，甚至行走困难，需人搀扶。

腰背部为督脉及膀胱经循行之处，腰又为肾之府，故取穴以督脉穴及膀胱经穴为主，局部阿是穴为辅，针刺肾俞、大肠俞、十七椎，可奏补益肾气、行气活血、疏通督脉、强壮腰膝之功。针刺委中和水沟穴，根据《灵枢·终始》篇中所说“病在上者，下取之；病在下者，高取之”及中医经络穴远部取穴原则，疏通全身经脉气血、加快局部血液微循环，达到通则不痛的目的。配合电针可调节腰部肌肉紧张状态而解痉止痛，维护腰部韧带、肌肉等软组织的的正常力平衡，从而纠正腰椎小关节错位。穴位注射把针刺及药物联合起来运用，有针刺和药物的双重疗效，可以活血化瘀、舒经通络和消炎止痛。刺络疗法源于《灵枢·官针》篇“络刺者，刺小络之血脉也”。以及《灵枢·小针解》载“菀陈则除之者，去血脉也”。《素问·刺腰痛》篇也记载“解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐，刺解脉，在郗中结络如黎米，刺之血射以黑，见赤血而已”。委中刺络放血治疗腰痛是临床上常用的治疗方法，特别是对急性腰扭伤见效快、疗效好，病程越短，疗效越明显。放血有祛瘀新生的作用，瘀血不除，新血不生，瘀则不通，不通则痛，通过刺络放血，疏通皮肤-孙络-络脉-经脉之气血，起到疏通经络、调和气血及协调阴阳的作用。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出社，1994：201.

［2］钟学慧.针灸治疗急性腰扭伤［J］.北京中医药，2008，27（2）：164-165.