参麦注射液对急性肺挫伤患者C反应蛋白的影响

王齐兵 李德忠

（湖北省恩施州中心医院，湖北 恩施 445000）

急性肺挫伤是临床常见的胸部创伤之一，发生率占胸部钝性伤的30%～70%，如不及时有效地处理会发展成急性呼吸窘迫综合征（ARDS），危及患者生命［1］。笔者近年来在西医常规治疗的基础上加用参麦注射液治疗治疗急性肺挫伤，取得较满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年1月至2012年12月湖北省恩施州中心医院急诊科收治的急性肺挫伤患者62例，均有胸部外伤史，胸痛、胸闷、气短、咯痰或痰中带血等症状，入院后经胸部X线片或CT检查证实为肺挫伤。随机分为对照组与观察组各31例。对照组男性22例，女性9例；年龄 18～60岁，平均（38.60±12.50）岁；车祸伤16例，摔伤10例，钝器打击伤5例；单纯肺挫伤20例，合并肋骨骨折者11例；病情按“肺挫伤简易评分法［2］”分级为Ⅰ级 10例，Ⅱ级 13例，Ⅲ级8例。观察组男性20例，女性11例；年龄19～60岁，平均（39.20±12.80）岁；车祸伤 15例，摔伤 11例，钝器打击伤5例；单纯肺挫伤19例，合并肋骨骨折者12例；病情分级为Ⅰ级12例，Ⅱ级12例，Ⅲ级7例。两组资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均安静卧床，给予吸氧、止痛、抗炎、限制晶体输入量、胸壁固定等西医常规治疗，观察组在此基础上从入院当日开始加用参麦注射液 （河北神威药业有限公司）50 mL加入0.9%氯化钠注射液100 mL静滴，每日1次，连续使用7 d。

1.3 观察指标 （1）血气分析：治疗前及治疗第7日做血气分析检测，记录两组患者氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和氧合指数（PaO2/FiO2）水平。（2）血清C反应蛋白（CRP）含量检测：治疗前及治疗第 3、7日抽取患者空腹外周静脉血3 mL，离心（2500 r/min）10 min后分离血清，采用全自动免疫比浊法测定血清CRP含量。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计量资料以（）表示，采用 t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后PaO2、PaCO2及 PaO2/FiO2水平比较 见表1。治疗第7日，两组PaO2、PaCO2和PaO2/FiO2水平均较治疗前明显升高（P＜0.01），观察组患者PaO2和PaO2/FiO2改善均优于对照组（P＜0.01）。

表1 两组治疗前后 PaO2、PaCO2及 PaO2/FiO2水平比较（）

表1 两组治疗前后 PaO2、PaCO2及 PaO2/FiO2水平比较（）

与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.01。下同。

2.2 两组治疗前及治疗第3、7日血清CRP含量比较见表2。治疗第3、7日两组血清CRP含量均较治疗前明显降低（P＜0.01），观察组较对照组下降更显著（P＜0.01）。

表2 两组治疗前及治疗第3、7日血清CRP含量比较（mg/L，）

表2 两组治疗前及治疗第3、7日血清CRP含量比较（mg/L，）

3 讨 论

近年来研究表明，急性肺挫伤的发生、发展与炎症介质异常释放密切相关，炎症反应是肺挫伤后的肺损伤和ARDS发生的重要因素［3］。肺挫伤的病理生理改变主要是弥漫性肺泡损害，肺毛细血管损伤，间质及肺泡内渗出及水肿，通气换气功能障碍，进而引起全身炎性反应，导致肺组织损伤。CRP是一种急性时相反应蛋白，由炎性细胞因子（如IL-6、IL-1、肿瘤坏死因子等）刺激肝脏上皮细胞在肝脏内合成。CRP在正常人血清中含量甚微，在感染和组织损伤时其浓度快速、显著升高。肺挫伤患者CRP明显升高，且与肺组织损伤程度呈正比，可作为急性肺损伤的诊断指标［4］。本研究结果显示，随着急性肺挫伤患者病情好转，血清CRP含量逐渐降低，证明CRP在肺挫伤及其继发性肺损伤中起着重要作用，表明急性肺挫伤患者血清CRP含量变化可提示机体炎症反应及病情严重程度。如能降低肺挫伤患者血清CRP含量、抑制炎症反应，则可减轻肺组织损伤及避免进展为ARDS。

肺挫伤主要表现为胸痛、胸闷、气短、咳痰或痰中带血等，属中医学“胸痛”范畴，中医学认为胸部外伤易致肺气虚弱、阴津亏虚、气阴两伤。参麦注射液是由红参、麦冬制成的中药注射液，二者均入肺经，具有益气固脱、养阴生津之功效。药理研究表明，参麦注射液具有加强机体器官抗应激能力，调节和促进机体免疫等功能［5］。本观察表明，参麦注射液治疗急性肺挫伤疗效确切，其作用机制可能与降低患者血清CRP含量、抑制炎症反应有关。

［1］李全胜，许海.生脉注射液治疗急性肺挫伤的临床观察［J］.中华全科医学，2011，9（11）：1801-1802.

［2］拓宽前，刘本刚，佟小兵，等.“肺挫伤简易评分法”的临床应用［J］.中华胸心血管外科杂志，2002，18（1）：49.

［3］陈宗跃，焦丽强，于明克.血必净注射液对急性肺挫伤的疗效研究［J］.中国中医急症，2012，21（9）：1497-1498.

［4］郑琦涵.多发伤合并胸部肺挫伤患者血浆中C反应蛋白浓度的观察［J］.中华临床医学研究杂志，2005，11（18）：2613.

［5］曹旭东，丁志山，陈建真.参麦注射液药理及临床研究进展［J］.中国中医药信息杂志，2010，17（3）：104-105.