前牙错牙合畸形的临床矫治附483例报告

付红梅

我院近10年共接诊前牙错牙合畸形658例，其中完成矫治、效果满意者483例。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组483例，男性124例，女性359例;年龄最小5岁，最大22岁，平均11.8岁;前牙反牙合203例，其中单纯性反牙合164例，伴有拥挤28例，伴有间隙者11例;前牙拥挤131例，其中轻度者92例，重度者39例，伴有间隙72例，其中一般者61例，伴有先天缺牙者11例，扭转者46例，上颌前突深复牙合者32例。

1.2 矫治方法 因前牙错牙合畸形的不同类型其方法也各有不同，(1)前牙反牙合畸形:单纯反牙合多采用冠状斜面导板进行矫治，这种方法只要告知患者在咬牙合时稍用些力，少则5 d，多则1个月就可得到矫正，而不需再戴矫正器保持，尤其儿童效果最明显。伴有上前牙拥挤者，则是行减数采用上颌后牙牙合垫活动矫治器附置双曲纵簧、双曲舌簧矫治反牙合牙。伴有下前牙有间隙者，采用下颌后牙牙合垫，中位双曲唇弓矫治器进行矫治，内侧唇弓关闭间隙或上下颌同时矫治或配合头帽、颏兜。(2)前牙拥挤畸形:对于上颌不伴有反牙合的轻度拥挤者，采用扩大牙弓机减轻的方法来矫治，对于重度拥挤者则应减数或利用磨牙的缺牙间隙来矫治，前牙拥挤再辅以活动矫治器的双曲纵簧、舌簧、双曲唇弓加力，以使拥挤的错位牙得以排齐，一般3～6个月见效。(3)前牙扭转畸形:儿童上颌中切牙萌出后，常可出现近中或远中扭转，应及早矫治，常采用上颌活动矫治器，附设双曲唇弓和舌簧，利用力涡原理，同时加力矫治扭转中，儿童见效快，一般在7～20 d;成人在2～3个月就可见效。(4)前牙间隙:单纯性者，可用活动矫治器加力与双曲唇弓得以矫治。伴有先天缺牙错牙合并间隙者，应以修复矫治，一般于15～30 d即可见效。(5)深复牙合前突畸形:有以下3种类型，①上前牙合从轴正常型:采用平面牙合板矫治器压低下前牙，升高后牙。②上前牙内倾型:用双侧牙牙合垫加双曲舌簧，推内倾牙唇向移位后磨除牙合垫，再加平面牙合板压低下前牙，升高后牙。一般3个月见效，最迟不超过6个月。③上前牙前突型:上前牙前突者散有间隙者，采用平面牙合板加中位唇弓矫治，合并拥挤者则要减经、减数进行矫治。

2 讨论

各类型的错位牙均在牙性错牙合畸形的前提下进行活动矫治器的矫治，各类型错牙合牙畸形矫治完成后，必须再戴保持，以巩固疗效。其保持时间长短，应据错牙合类型年龄大小、健康状况决定。扭转牙、牙周病，成人保持时间则长，反牙合牙矫治后已建立正常牙合关系则无须保持。

活动矫治器的制作简便，使用方便，价格低廉，同时此种矫治器患者容易接受，特别是儿童。活动矫治器上附置的纵簧、舌簧，我们均采用0.7的不锈钢制作，不易咬断。