洪涝灾害后的卫生防疫措施

焦 伟，李权超，孙志杰

洪涝灾害后的卫生防疫措施

焦 伟，李权超，孙志杰

洪涝灾害；卫生防疫

近年来，受极端气象因素的影响，全国范围内洪涝灾害发生的频率有增无减。突发的暴雨导致洪水泛滥，淹没公共设施及住房等建筑物，淹没了农田、房舍、洼地及村庄的厕所、粪池、垃圾堆，造成杂物多，大量的植物及动物尸体腐败，生态环境遭到破坏，给人们的生活带来了极大的破坏[1]。如何搞好洪涝灾害后卫生防疫工作，实现大灾之后无大疫，成为一项极为艰巨的工作。

1 洪涝灾害后易发传染性疾病的预防

1.1 肠道传染病的预防 从国内外的经验来看，洪灾过后最易暴发肠道传染病，主要是霍乱、甲肝、伤寒、痢疾、感染性腹泻、肠炎等。其次是食源性疾病，如发生食物中毒，水源和供水设施被破坏和污染。应立即给予消化道隔离，对呕吐物、排泄物进行消毒；控制水源污染，保障饮用水卫生安全；妥善保存食物，防止食物变质。

防疫要点：（1）尽快清除各种垃圾、腐败食物及人们丢弃的霉变物品，消除蚊虫孳生地。对于城市受灾环境，要清扫卫生死角，疏通下水道，以降低蚊虫密度。（2）教育居民和救援人员保持良好的卫生习惯，注意饮食、饮水卫生，不喝生水，不吃腐败变质食物，不吃半生不熟的水产品。（3）防范接触性传染病，教育民众勤洗手，不要与人共用脸盆、毛巾等个人生活用具。

1.2 呼吸道感染性疾病的预防 呼吸道感染性疾病在灾后很常见，如感冒、支气管炎、肺炎、扁桃体炎、流感等。灾后呼吸道感染性疾病增多的主要原因是洪涝灾害时，受灾群众奋力抗灾，身体疲劳，抵抗力下降，加之淋雨和频繁下水，水灾后气温较低、灾民露宿等，容易受寒，导致呼吸道感染性疾病的人数增加。另外，居住环境较差，救灾安置住所人员拥挤，空气不新鲜，也容易造成呼吸道传染病的传播。灾后恢复是一项漫长的工作，由于人员的搬迁，可能导致儿童漏种疫苗、灾后呼吸道传染病发病率增加。

防疫要点：（1）不要过度劳累，救灾时要注意防雨，不要长时间淋雨或在雨水中浸泡；夜间注意保暖。（2）应多向灾民宣传卫生知识，养成良好的个人卫生习惯，不要随地吐痰，不要随意丢弃吐痰或揩鼻涕使用过的手纸，勤洗手。（3）保持室内清洁和空气流通；夏季天气较热，人出汗多，体内水分丢失快，要保证有充足的饮用水。（4）要注意平衡饮食和营养，要按时为儿童进行免疫接种，老人和儿童患病后要特别注意预防肺炎。

1.3 钩端螺旋体病的预防 钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的自然疫源性急性传染病。通常是在水灾过后，洪水淹没了猪圈，粪尿横溢，并随着大水流动，造成环境污染，引起该病流行。此病主要流行于6～10月份，主要传播动物是野鼠和家猪。若这两种动物携带钩端螺旋体，就可通过排便使病菌污染农田。当人们接触这些污染的水后，水中的钩端螺旋体经人体黏膜或皮肤伤口进入体内，长则3周，短则3天便可引发钩端螺旋体病。

防疫要点：（1）进行钩端螺旋体疫苗的预防接种，没有疫苗的地区，可注射青霉素进行防治。（2）做好粪便、垃圾、动物尸体的消毒，避免污染环境和水源。（3）开展防鼠和灭鼠活动，搞好鼠疫疫苗的储备，以便应急使用。

1.4 虫媒传染病的预防 灾区卫生条件差，易造成蚊蝇孳生，被蚊叮虫咬是引起虫媒传染病的最大潜在隐患。常见的虫媒传染病有乙脑、黑热病、疟疾、登革热等。预防虫媒传播疾病，应采取灭蚊、防蚊和预防接种为主的综合措施[2]。

防疫要点：（1）喷洒化学杀虫剂，消除蚊虫孳生地，降低病媒生物的密度。（2）控制和管理传染源，家畜、禽圈棚要经常洒灭蚊药；清扫卫生死角，疏通下水道，喷洒消毒杀虫药水。（3）做好个人防护，避免被蚊虫等病媒生物叮咬，夜间睡觉挂蚊帐，露宿或夜间野外劳动时穿长袖衣服，暴露的皮肤应涂抹防蚊油，或者使用驱蚊药。（4）药物储备，根据疫情监测动态，及时给易感人群接种乙脑疫苗，同时做好葡萄糖酸锑钠、喷他脒、乙胺嘧啶、伯氨喹等药物的储备，一旦发生黑热病和疟疾方可有效治疗。

2 洪涝灾害后卫生防疫措施

2.1 环境治理 水灾过后，要尽快组织人员清除各种垃圾、粪便、腐败食物及人们丢弃的霉变物品，掩埋动物尸体，消除蚊虫孳生地。对于城市受灾环境，要清扫卫生死角，疏通下水道。环境整治离不开外环境和物品消毒，应向民众传授消毒具体方法：（1）地面、墙壁、门窗、桌面等物体表面：受污水污染的环境及物品可用有效氯为500～700 mg/L的含氯消毒剂溶液或0.2%～0.5%过氧乙酸溶液喷洒消毒，以喷湿为度。（2）衣物：用有效氯为250～500 mg/L的含氯消毒剂浸泡30 min，含氯消毒剂对衣物有漂白的作用，消毒后用清水清洗。（3）餐具：首选煮沸消毒10～15 min，也可用有效氯为250～500 mg/L含氯消毒剂溶液浸泡5 min或0.2%～0.5%过氧乙酸溶液浸泡30 min后，再用清水洗净。

2.2 水源卫生 水灾后，污水、粪便、垃圾遍地，造成环境污染；排水道堵塞，污水横流，容易污染水源；蚊蝇密度迅速增大，再加上动物尸体腐烂，大量的病菌繁殖；再加上受灾群众流动性增加，卫生条件差，常导致消化道传染病流行。肠道感染往往是灾后发生率最高的疾病[3]。水灾时水源易受污染，污染的水源导致肠道传染病的暴发流行，因此加强饮水消毒是救灾防病的第一要务。如果家中的储水设备（如水池）已遭污染，一定要在彻底的清洁消毒后才能使用，也可以购买矿泉水来饮用和烹调。此外，灾区要加强水源保护、水质监测、消毒处理等工作。

2.3 食品卫生 为防止洪灾期间肠道传染病和食物中毒的发生，不食用受灾水源浸泡后霉烂变质的粮食，对于家中贮存的已经霉变的粮食，可用清水或泥浆水漂浮法去除霉变粮食，然后反复用水搓洗，或者用5%石灰水浸泡霉变粮食24 h，取出晒干后再食用；加工前蔬菜水果要用非污染水源充分浸泡清洗，不食用被水淹死或来源不明的家禽家畜、鱼类、贝类等食品，不食用被水浸泡的来源不明的直接入口食品。新鲜的食品遭到水淹，为确保安全，最好丢弃，不要食用。要注意冰箱内的食物，若冰箱已遭水侵入，或曾经停电，则生鲜食品最好丢弃不用；未拆封的包装食品则要小心查看，若有破损，立刻丢弃，不要存有侥幸的心理，以免得不偿失。

2.4 个人及厨房卫生 要切实执行处理食物前、饭前和便后洗手的原则。勤洗手，是杜绝传染病的有效方法之一。所有的餐具要在煮沸消毒后存放在安全卫生的位置，或用干净的箱子或塑料袋包好存放。在处理食物的过程中，要特别注意刀、砧板、容器、锅、盘的清洁与卫生，以防污染，必要时可以用沸水冲洗后使用。在夏天高温状态下，食物容易腐败，所以熟食要尽早吃完，食物不宜在室温下过夜或存放太久，以防细菌繁殖而产生毒素，此时即使再加热处理也会引起食物中毒。教育灾区群众尽量不要在外面进食，在被水淹后，因不确定外面的食物是否安全卫生，还是自行烹调为宜。若是必须在外进食，要选择有信誉的餐厅，同时只吃熟食，不要吃凉拌菜等易受污染的食物。

2.5 生活用品的消毒 洪灾过后，防治传染病蔓延是一项重要工作，而消毒正是防治传染病蔓延的最好办法。灾区群众除了要做好食物与水源的消毒之外，告知灾区民众煮沸是最简单、最有效的消毒手段。特别是被洪水浸泡过的生活用品（尤其是餐具），只有在充分煮沸消毒后才能再次使用。否则，这些生活用品有可能在洪水浸泡的过程中沾染细菌、真菌或其他污染源，从而造成使用者感染疾病，甚至导致传染病的扩散。

[1]邹 钦.洪涝灾害卫生消毒的基本原则及其应急处理措施[J].中国消毒杂志，2010，27（6）：741-742.

[2]曹 力，王 藩，杨慧宁，等.浅谈地震灾区卫生防疫工作应急控制措施[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2008，3（7）：396-397.

[3]谢克锦.洪灾后卫生防疫的几点思考[J].海峡预防医学杂志，2011，17（6）：70-71.

（收稿：2012-09-12 修回：2013-01-20 编校：丁艳玲）

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A

2095-3496（2013）02-0104-02

545002 广西柳州，75100部队卫生处（焦 伟，孙志杰）；广东广州，广州军区疾病预防控制中心（李权超）

李权超，E-mail：liqchao@sina.com